轻量型网片与重量型网片治疗腹股沟疝的临床分析

2011-06-20谭永辉

中国民族民间医药 2011年17期

谭永辉王雪

广东省江门市新会区罗坑中心卫生院，广东江门 529157

1 资料与方法

1.1 一般资料本组158例病人均为男性，年龄26～78岁，平均年龄56岁，腹股沟斜疝147例，直疝11例，根据中华医学会外科分会疝和腹壁外科学会的分型标准。I型13例，II型66例，III型63例，IV型16例，合并高血压42例，动脉粥样硬化43例，慢性支气管炎26例。良性前列腺增生症24例，习惯性便秘7例。

1.2 修补材料:轻量型网片组取用轻质 (小于30g/m2)大孔聚丙烯网片，重量型网片组取用 (80～110g/m2)普通聚丙烯网片。

1.3 手术方法

全部病人采用连续硬膜外麻醉术前常规准备，半小时使用抗生素，两组病人均使用开放式无张力疝修补术，根据病情及经济条件I～III型126例取用单纯网片修补III～IV型32例取用网片加网塞修补。

2 结果

对158例病人进行术后1个月、12个月、24个月随访。

术后1个月随访中轻量型网片与重量型网片术后疼痛不适异物感及程度差异不大，术后12个月随访中术后疼痛异物感及对剧烈运动的影响，轻量型网片发生率及程度明显减少，术后24个月随访中术后疼痛异物感基本消失病人恢复正常工作生活，生活质量明显优于重量型网片组。

3 讨论

无张力疝修补术广泛开展以来，疝的复发率大大降低，现今研究的焦点从单纯疝的复发率转变为术后慢性疼痛及病人生活质量等方面。怎样避免术后并发症减少复发率提高病人生活质量成为了新课题，在腹股疝的治疗中网片修补成为常规，因为其可以加强腹壁显著降低复发率，但研究表明聚丙烯网片可以导致剧烈的炎症反应引起疤痕形成是导致病人疼痛异物感的主要原因严重者影响病人的正常工作生活降低了病人的生活质量，理论上尽量减少聚丙烯的含量就应该减少炎症反应，减少术后疼痛异物感，取用轻量型大孔网片植入腹壁应该可以减少对腹壁活动的影响增加腹壁弹性同时不会削弱腹壁对抗机械张力的影响，很大程度降低了病人修补区域的异物感和不适感，但不会增加复发率，通过本组病例随访观察发现轻量型网片组与重量型网片组术后复发率无明显差异但术后远期可显著减少术后异物感及慢性疼痛提高了病人生活质量，在无张力疝修补术中轻质大孔网片应是肯定的选择，在“安全”的前提下尽可能降低网片的“重量”是值得探讨并且是有意义的一件事情。