汪海飚

新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000

呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证［1］。本证古称“哕”。《内经》已对该病的病因病机有所阐述，并记载了治疗方法。《金匮要略·呕吐哕下利病》根据病因将该病分为寒呕、虚热、湿热，分而治之，为后世划分寒热虚实辨证施治奠定了基础。呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛，其它病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症以及胸腹手术后都会引起膈肌痉挛，西医治疗手段不多，效果不理想［2］。中医药从整体观念出发，辨证施治，对本病有独特的疗效。本研究借鉴循证医学和流行病学的研究思路与方法，以近五年呃逆相关中医文献为研究对象，以中医处方用药频次为切入点，探索呃逆的用药分布规律，以期为该病的中医临床处方用药提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

中国期刊全文数据库 (CNKI)2006年～2010年呃逆中医证治研究相关文献。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准

有关中医治疗呃逆涉及处方用药的各种临床研究文献，包括专家经验、病例报告、病例分析、病例对照试验、专方专药的研究等。文献须有明确的药物组成，如为《方剂学》中所载方剂则需有明确的方名及加减。

1.2.2 排除标准

理论探讨性质文章:自拟方仅有方名，没有明确的药物组成;一稿多投的或同一研究从不同角度发表的多篇文章，只取其中一篇药物组成完整的，其余不计。

1.3 文献检索方法

以中国期刊全文数据库 (CNKI)为主库，检索年限为2006年～2010年，检索词为呃逆和中医。

1.4 中药名称规范化方法

对文献中同一味中药但是采用了不同的名称者，依据《中药学》［3］予以规范。

2 结果与分析

依据上述标准，最终有98篇目标文献入选。

2.1 呃逆常用药物功效分析

在入选的98篇治疗呃逆的文献中，使用药物共计149味，依据《中药学》中各论的分类原则，补虚补气药出现频率118次，占22.4%;理气药出现频率117次，占18.8%;化痰止咳平喘药 (温化寒痰药)出现频率115次，占18.5%;平肝熄风药 (平抑肝阳药)出现频率49次，占7.9%;其次为解表药、化湿药、温里药、补虚药 (补血药)、利水渗湿药 (利水消肿药)、解表药 (发散风热药)、活血化瘀药 (活血止痛药)、补虚药 (补阴药)、清热药(清热燥湿药)、活血化瘀药 (活血调经药)等类别。

表1 呃逆用药功效排序

2.2 呃逆常用药物分析

在使用频次较高的药物中，半夏、旋覆花、竹茹属化痰药;甘草、党参、白术、大枣属补虚补气药，代赭石为平抑肝阳药、柿蒂、陈皮、厚朴、枳壳为理气药。所用药物出现频率与功效出现频率基本一致。

表2 呃逆常用药物排序

续表

3 讨论

中医认为呃逆病位在膈，病机为胃气上逆。 《金匮要略》即提出要从寒热、虚热分而治之。《景岳全书·呃逆》指出“然致呃之由，总由气逆。……而呃之大要，亦唯三者而已，则一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃。”引起胃气上逆的原因有寒气蕴蓄，燥热内盛，气郁痰阻及气血亏虚等方面。肺气失于宣通，在发病过程中也起一定的作用［4］。

呃逆可以继发于很多疾病，“伤寒及滞下后，老人、虚人、妇人产后，多有呃症者，皆病深之候也。”(《证治汇补·呃逆》)，肿瘤、神经系统疾病均可导致呃逆的发生，并严重影响患者的生活质量;同时，饮食不节、情志不和等也是引起呃逆的主要原因之一。对于中风、恶性肿瘤以及术后引起的顽固性呃逆，中医辨证治疗充分体现了其优势，通过行气和胃、降逆止呕等治疗方法获效［5－7］。

本文入选的98篇文献中，统计治疗呃逆的中药共计149味，其中补虚补气药、理气药、化痰止咳平喘药 (温化寒痰药)、平肝熄风药 (平抑肝阳药)应用最多。根据用药规律研究，药物反证呃逆的主要病机为气逆、气虚、痰凝等，外在诱因以寒为主，故而根据中医“寒者热之”的原则，温化寒痰药的应用频次较高。

［1］张伯臾.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2002:147.

［2］莫健平，莫松柳，黎奇才.丁香柿蒂汤加味治疗呃逆20例［J］.实用中医内科杂志，2007，21(10):55－56.

［3］雷载权.中药学，上海:上海科学技术出版社，2001.

［4］胡红波，钱长苏.丁香柿蒂在呃逆中的应用［J］.实用中医内科杂志，2007，21(1):84.

［5］卢正海，吕建平，牟方波.加减旋复代赭汤治疗中风后呃逆22例［J］.中国中医急症，2008，17(9):1282.

［6］宋国平.加味芍药甘草汤治疗上消化道肿瘤病人顽固性呃逆50例［J］.光明中医，2007，22(7):84－85.

［7］陈忠伟，程玲香.降逆止呃汤治疗呃逆69例［J］.河北中医，2010，32(12):1785.