林清启

(湖南省醴陵市中医院 湖南醴陵 412200)

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病,该病发病率较高,好发于春秋季,多见于中老年人,表现为胸背部呈簇状的丘疹及丘疱疹,伴烧灼感剧烈疼痛,且容易造成后遗神经痛,对患者的生活造成了很大的影响[1]。因此,及时地诊断、尽早治疗可以很大程度的降低患者疼痛,改善患者的生活质量。治疗带状疱疹的常用方法是使用抗病毒药物,虽取得了显著成效,但未能达到更理想的效果。本文中就针灸疗法联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的治疗效果进行观察,现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月至2011年3月于本院进行治疗的160例老年带状疱疹患者为研究对象,将其随机分为观察组(针灸疗法联合阿昔洛韦治疗组)80例和对照组(阿昔洛韦治疗组)80例。观察组的80例患者中,年龄43～76岁,平均年龄(53.1±4.5)岁,男46例,女34例,病程1.5～5d,平均病程(3.4±1.2)d;对照组的80例患者中,年龄42～78岁,平均年龄(52.1±3.9)岁,男44例,女36例,病程1.0～5.5d,平均病程(3.6±1.0)d。2组患者在年龄、性别及病程等基本资料方面比较,P均＞0.05,均无显著性差异,具有可比性。

1.2 方法

观察组采用针灸联合阿昔洛韦治疗法,具体方法为:口服阿昔洛韦片,5次/d,200mg/次,且外涂阿昔洛韦软膏,5次/d。根据皮损部位进行针灸治疗:常规皮肤消毒后,在病侧取相应夹脊穴和阿是穴,配穴为双侧阳陵泉、曲池、风池等,2寸毫针泻法行针,得气后留针20min,1次/d,1周为1个疗程,一共2周;使用电针疗法是在皮肤消毒后用32号1.5寸毫针,在疱疹周围约2cm处(阿是穴)用浮刺法进针,然后接电针治疗仪,选用连续波通电,15min后出针,1次/d,1周为1个疗程,一共2周。对照组采用阿昔洛韦治疗,并加用维生素B1,0.1mg/次,肌注每日1次以及对症治疗。治疗2周后将2组患者治疗总有效率、不良反应发生率进行统计及比较。

1.3 评价标准

以观察病情,随访,问卷调查等方式对2组患者的治疗总有效率及不良反应发生率进行评估。疗效评定标准:显效:皮疹已经消退,无疼痛及异常感觉;有效:皮疹已经消退,稍有疼痛感或麻痹感;无效:皮疹基本消失,疼痛感继续存在甚至加重[2]。

1.4 统计学处理

将文中统计及检测所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行相关处理,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验,P＜0.05或P＜0.01表示有显著性差异或有非常显著性差异。

2 结果

将两组患者治疗总有效率、不良反应发生率进行统计及比较,结果见表1。

由表1可见,观察组治疗的总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P＜0.05,均有显著性差异。

3 讨论

带状疱疹是常见的皮肤科疾病,是由水痘-带状疱疹病毒引起,其发病率在近年来逐渐上升,主要表现为丘疹、丘疱疹呈簇状,沿神经分布在胸背部一侧,偶有双侧均出现带状疱疹。发病时疱疹部位疼痛剧烈,且伴有烧灼感。水痘一带状疱疹病毒可以潜伏在患者神经系统内很长时间。中医学称之为“蛇丹”、“蛇串疮”、“缠腰火丹”,认为该病的原因是由于情志内伤、湿热内蕴或肝郁化火,导致毒热侵犯肌肤,使得经络不通;或因年老体弱,气血两亏,火热之邪伏于肌肤,使经脉运行受阻,气血不能畅行[3]。由于老年人的机体抵抗力下降,所以成为此病的好发人群,且病情较重。本病为自限性疾病,不经治疗的情况下,一般在2周左右可自愈,但易出现神经痛等后遗症。治疗目的是尽量缩短病程,减轻患者疼痛,防止神经痛的发生。如早期得到治疗,可使患者减少痛苦,提高生活质量。在此病的治疗措施上,西医多采用阿昔洛韦等抗病毒药物、止痛及对症治疗的方法,虽取得明显效果,但由于老年患者的体质较差,各器官功能也相对减退,对药物的吸收及排毒能力降低,长期使用抗病毒药物会使老年患者产生很多的副作用,为了减少长期用药带来的不良反应,现临床在使用阿昔洛韦时配合针灸治疗。由于中医认为此病是肝旺血虚、湿热毒盛或气血凝滞不通所致,因此,针灸时多采用泻法,针灸可以有效的堵截带状疱疹病毒的蔓延,快速阻断该病毒对神经的损害,调和气血,清热散瘀,使经脉气血疏通。选取局部主穴与远部循经穴位配合治疗,达到清热解毒、调和气血的作用[4]。由此可见,阿昔洛韦结合针灸治疗带状疱疹是一种有效、快速、无毒副作用的好方法,而且突出了中医学的特色疗法。此外,针灸治疗可刺激人体释放啡肽,增加止痛效果,还可起到提高人体免疫力的作用。本文中我们从研究结果中发现,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P＜0.05,有显著性差异。因此,我们认为针灸疗法联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的治疗效果好,值得在临床推广应用。

表1 2组患者治疗总有效率、不良反应发生率比较[例（%）]

[1]CHEN Xiao yang,JAN Re jie,ZHENG Sen,et al.Observation on effect of acyclovir combined with Chinese herbal drugs in treating herpes zoster[J].CHINA MODERN MEDlClNE,2010,17(23):38～39.

[2]范瑞青,张建华.针灸疗法联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的效果观察[J].岭南皮肤性病科,2007,14(2):105～106.

[3]徐晓燕.阿昔洛韦联合针灸治疗带状疱疹60例[J].河南中医,2009,29(12):1209～1210.

[4]罗胜平,张进城.针灸配合阿昔洛韦治疗带状疱疹40例临床观察[J].云南中医中药杂志,2008,29(6):35.