姚宇伟 罗震华 曾宪藏

(1.莆田市爱雅口腔南门门诊部; 2.莆田市爱雅口腔东大路门诊部; 3.莆田市爱雅口腔北磨门诊部 福建莆田 351100)

目前普遍应用于种植术的麻醉方式主要有2种:单纯局部麻醉法、笑气-氧气吸入麻醉结合局部浸润麻醉法,现将2种麻醉方法在口腔种植牙手术中的应用效果做对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院适宜做口腔种植修复的患者中进行对比研究,选取无手术禁忌证及笑气吸入禁忌证的患者40例,随机分为2组,每组20例,2组患者的一般情况无显著差异(P>0.05)。其中,第1组为实验组,采用笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉法进行手术;第2组为对照组,采取单纯局部麻醉法进行口腔种植修复术。

1.2 方法

(1)术前准备,对患者进行心理指导,嘱其放松心情并术前禁食水6h,记录患者生理指征,测量血压、脉搏、呼吸频率及血氧饱和度,检查患者气道通畅性。(2)手术方法,实验组采用MATRX公司生产Digital MDM-4200型麻醉机经鼻罩行笑气-氧气麻醉,患者麻醉起效后,行局部浸润麻醉开始手术;对照组采用单纯局部麻醉开始手术。(3)监测指标:记录术中术后患者血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度及心电图,与术前生理指征相比较;根据视觉模拟疼痛标准(VAS)进行疼痛评分[1];根据改良牙科焦虑量表(MDAS)进行牙科焦虑评分。

2 结果

(1)2组患者笑气吸入前后血压、心率变化情况差异对比具有显著性(表1)。其他监测指标无明显差异,术中术后均无明显不适症状。(2)疼痛评分比较:实验组注射局麻药时的VAS评分为0～5分,平均分为1.5分,手术过程中疼痛评分为1～6分,平均分为3分。对照组注射给药时评分为3～8分,平均分为5分;手术疼痛评分为4～8分,平均分为6分。2组评分比较,差异显著(P<0.01)。(3)焦虑评分比较:实验组术后牙科焦虑评分有90%(18/20)患者较术前焦虑降低;对照组仅有20%(4/20)的患者较术前对牙科焦虑程度降低,2者差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 笑气-氧气吸入前后及术中血压、心率变化(±s)

表1 笑气-氧气吸入前后及术中血压、心率变化(±s)

注:与对照组比较:*P<0.05,**P<0.01;SBP:收缩压,DBP:舒张压

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3 讨论

口腔种植术作为口腔修复方面的先进技术,它不仅改变了患者口腔的咀嚼程度,而且可以为患者带来美观的牙齿,从而更大程度上的改善患者生活质量,但是由于部分病人惧怕这一侵入性手术方式,导致该项修复技术无法得到广泛的推广,在临床应用上受到阻碍。而另一方面需要进行口腔种植的患者群中绝大多数以中老年人群为主,这部分患者同时是高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的高发群体,这些疾病扩大了口腔种植的术中风险及术后并发症。多种麻醉方法的灵活运用可以有效的降低患者的牙科焦虑,本文就是针对不同的麻醉方式在口腔种植中的应用研究,以寻求较佳的麻醉方式。

从对比研究结果中可以看出,实验组大多数患者术后的牙科焦虑评分下降,多数病人术中术后的生命值监测与术前基础值无明显波动,同时,在进行局部浸润麻醉及手术过程中的疼痛评分也很低,尤其对牙科的后续治疗持乐观态度,表示愿意再次接受治疗的人数多于对照组。笑气:(1)降低了患者对手术过程的恐惧;(2)提高了痛阈,降低了患者对麻醉及手术过程中疼痛的敏感度,从而增加了患者在手术过程中的愉悦感觉;更加重要的是,降低了疼痛所带来的一些严重并发症的发生,从最大程度上降低了手术的风险性。

[1]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津:科学技术出版社,2003.