骆玉芹

(长春市中心血站 长春 130000)

随着现代输血在临床上的广泛应用,由输血引发的不良反应越来越引起人们的重视。血液中无治疗成分的白细胞作为一种“污染物质”,直接导致患者发生非溶血性发热反应、增加了红细胞的损伤[1]。近年来,去白细胞在输血领域的应用日益广泛,去滤白细胞血液成分在临床输血以预防输血副作用和不良反应的发生、控制细胞内病毒及病原菌传播起到重要作用。因此,为提高临床输血疗效和安全性,我科对滤白细胞血液成分进行检测,并在应用于临床,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科自2007年7月至2011年7月的合格献血者全血,随机将血液分为普通制备的悬浮红细胞和去白悬浮红细胞,每袋200mL,并对医院输血患者632例的用血情况进行调查分析,男399例,女233例,年龄19～83岁,平均(42.8±1.7)岁,其中消化系统疾病66例,严重失血241例,血液病47例,肿瘤103例,产科及妊娠相关疾病91例,其他84例,所有患者均有临床输血指证。根据输血种类分为普通悬浮红细胞组,215例共268次输注812U(平均(3.78±1.34)U/例);去白悬浮红细胞组,417例共496次输注2014U(平均(4.57±1.444)U/例)。2组性别、年龄、疾病原因等一般资料无统计学差异性(P＞0.05)。

1.2 材料与方法

采集的血液均来自符合国家规定的无偿献血者的血液,悬浮红细胞经离心制备,去白悬浮红细胞经白细胞过滤器过滤。

采用由德国eppendorf公司生产的ECOM2F6124型生化分析仪、上海精密科学有限公司生产的pHs225型pH计,美国BECKMAN J6 MI型大型冷冻离心机、日本Olympus公司BH-2光学显微镜、CA-6000型自动凝血分析仪及配套试剂盒等。将抽取的过滤去白细胞悬浮红细胞及过滤器进行质量控制,采用血细胞计数仪检测血细胞血容量、RBC、WBC、Hb、游离血红蛋白(FHb)和红细胞渗透脆性检测并进行常规外观、容量、细菌、热原、K+、Na+、及pH值等质量检测。输血过程中由医院各科护士进行观察患者输血前后体温、血压、呼吸、神志、皮疹等变化。

2 结果

2.1 2组血液过滤后外观、容量监测比较

2组血液经过监测,外观无凝块、溶血、气泡、容量符合要求,经过滤后血液红细胞回收率、白细胞残余量、游离血红蛋白含量检测等各项指标均符合要求,无统计学差异(P＞0.05)。

表1 2组输注悬浮红细胞与悬浮少白细胞红细胞情况及疗效比较(±s)

表1 2组输注悬浮红细胞与悬浮少白细胞红细胞情况及疗效比较(±s)

输前Hb(g/L)输注量(U)输后RBC增加M数(×1012/L)输后Hb增加M值(×g/L)悬浮红细胞组215例 78.54±21.33 3.96±1.51 0.41 18.32去白悬浮红细胞组417例 69.39±16.01 3.88±2.01 0.56 19.26统计学处理 P＞0.05 P＞0.05 P＜0.01 P＜0.01

2.2 2组输注悬浮红细胞与悬浮少白细胞红细胞情况及疗效比较(表1)

2组进行比较,输前Hb与输注量比较无明显统计学差异显著性(P＞0.05),术后RBC与Hb增加M数比较,去白悬浮红细胞组明显优于悬浮红细胞组,具有统计学差异显著性(P＜0.01),悬浮红细胞组有效输注189例,输注比例为87.9%,去白悬浮红细胞组有效输注405例,输注比例为97.1%,去白悬浮红细胞组明显高于悬浮红细胞组(P＜0.05)。

3 讨论

随着输血在临床上越来越多的使用,不良反应的增多严重影响着患者的健康。白细胞是人体免疫防御系统的重要组成部分,具有较强的免疫活性,可促发不良反应的发生,在输血反应中,由白细胞引起的反应率最高。随着血液制备技术的不断提高,输注成分血已成为提高患者治愈率,降低输血不良反应的重要措施。据临床资料统计显示,输注过滤去除白细胞血液可以避免或者减少输血不良反应的发生[2],输注去白细胞血液是目前较为理想的安全输血方法。

本组资料中显示,去白悬浮红细胞组在有效输注、术后RBC与Hb增加M值比较均明显高于悬浮红细胞组,“滤白”去除血液中的白细胞及氧化代谢产物,可有效减少高活性的氧自由基对红细胞和免疫功能的损害,不但增强了免疫系统,还有效增强血容量,迅速补血,减少了机体因缺血再灌注导致的严重损伤,有效减少了氧化物增多导致血小板附在动脉壁上聚集形成的动脉硬化,有效提高患者的生命质量和用血安全,减少因输血导致不良反应的增多。在“滤白”过程中,应加强滤白细胞质量监控,从血液的选择、采集、离心和过滤技术等多个环节入手,严格加强每个环节的控制,保证临床用血的合理性和高效性。

[1]李杰.血站型与血库型白细胞滤器滤除血液质量比较分析[J].沈阳部队医药,2009,2:41～43.

[2]彭继红,付慧敏,何庆华,等.血液储存前白细胞去除技术的临床应用[J].江西医药,2010,5:77～78.

[3]赵锋,李天君,刘晓丽,等.过滤去除白细胞血液质量控制和临床效果评价[J].河北医药,2009,31(5):146～147.