蔡松娟 蒋军生 楼瑞桃 ( 浙江东阳市横店医院 38 ； 东阳市精神病院)

音乐治疗是应用性较强的心理疗法之一，集音乐、医学和心理学等多种学科的理论与实践为一体，在保健和对身心疾病的治疗方面具有广阔的应用前景[1]。20世纪初，音乐被应用于医院，主要是作为康复期的辅助治疗和一种放松手段。近年来，我们对49例股骨头置换术后患者进行音乐治疗干预，获得较满意疗效。现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选取2008年1月至2010年5月在我院骨科行股骨头置换术的住院患者。除外患者或家属不合作者、既往有精神病史者及听力或言语障碍者后共计98例。按数字法随机纳入研究组和对照组，各49例。研究组：男性16例，女性33例；年龄20～82岁，平均（65.3±5.5）岁。对照组：男性18例，女性31例；年龄21～80岁，平均（66.5±6.5）岁。两组病例一般情况大体一致。

1.2 方法 两组病例均在常规治疗和护理的基础上进行心理护理干预，对照组仅给予基础心理护理，研究组给予基础心理护理及音乐治疗。术后第1天、第8天、第15天采用焦虑自评量表（SAS）各评定一次。

1.2.1 基础心理护理 通过观察和沟通了解股骨头置换术后患者的心理变化，在患者情绪低落时应用劝导、启发、鼓励、支持、解释、暗示等方法，给予鼓励；积极主动与患者建立互信关系，倾听其诉说，让患者积极参与讨论；对患者的焦虑情绪表示同情、关心和理解，以耐心、细心、热情的服务取得其信任，建立良好的护患关系；给患者讲解与疾病相关的医学知识及治疗方案，使其认识到自己的病情，调动他们的主动性接受治疗方案；指导患者家属在心理、行为、生活等方面予以配合，使患者保持良好的情绪状态。

1.2.2 音乐治疗 在安静的环境下，利用MP3或MP4根据患者的个性、喜好、文化程度、欣赏水平的不同而准备不同类型的音乐。选择一些自然背景的音乐如流水声、鸟鸣音等，或节奏平稳、松弛、安静类型的音乐，也可以选择患者喜好的音乐。术后第1天开始给予音乐治疗，每日2次，每次30分钟。

1.3 统计方法 所有调查数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以（s）表示并进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，两组病例SAS评分随着护理时间的延长均呈逐渐下降趋势，尤以研究组下降幅度明显；术后第1天及第8天，两组SAS评分接近，差异无统计学意义；术后第15天研究组SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义。总体上，两组病例焦虑情绪均有缓解，尤以研究组改善效果明显。

表1 两组术后SAS评分比较 （分，s）

表1 两组术后SAS评分比较 （分，s）

组 别 例数 第1天 第8天 第15天研究组 49 44.31±1.92 38.30±1.02 28.78±1.31对照组 49 44.29±1.76 38.47±1.57 34.33±0.66 t，P 0.05，＞0.05 0.64，＞0.05 26.48，＜0.01

3 讨论

股骨头置换术是治疗股骨颈骨折或股骨头坏死的常用手术方法，老年患者相对较多，多合并有各种慢性病，如心血管、呼吸道等疾病，受伤刺激、术后创伤等因素可能会诱发或加重原发病。由于股骨头置换术后恢复的时间较长，患者容易出现心理失衡，表现为焦虑不安、纳差、失眠、悲观失望等反应。因此，术后患者的心理护理显得尤为重要。

音乐疗法摆脱了单纯的生物医学模式，逐渐向生物-心理-社会模式转化，将音乐、心理、社会、文化、美学等多方面的理论引入治疗中。有文献[2]报道，关于音乐与生理和心理健康的论述、试验和报告，一些医生不断在临床治疗实践中使用音乐。在倾听音乐时，人们借助接受或认同的乐曲，随着音乐的进行将自己的情绪畅快淋漓地释放出来，减轻了内在压力，使机体保持在一种相对平衡的状态中[3]。

本文观察结果显示，在常规治疗和护理的基础上，通过心理护理干预两组病例的焦虑情绪均得到缓解，尤以研究组改善效果明显。我们认为，对于股骨头置换术后恢复期患者来说，音乐疗法是一种实用、简单和可操作的心理护理方法，有利于缓解焦虑情绪。

[1]史琼，樊嘉禄，叶建国，等.音乐治疗的历史及展望[J].中国康复理论与实践，2007，13（11）：1044.

[2]崔静，赵继军.音乐疗法及在护理中的应用[J].现代护理，2007，13（25）：2421-2423.

[3]解静，林以环，郭楚如，等.音乐治疗对精神分裂住院患者生活质量影响的研究[J].现代护理，2006，11（6）：1048-1050.