张聖宏,吴耀持

(上海交通大学附属第六人民医院,上海 200233)

穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

张聖宏,吴耀持

(上海交通大学附属第六人民医院,上海 200233)

【摘要】目的 观察穴位注射红花注射液治疗腰椎间盘突出症伴下肢麻木的临床疗效。方法 将59例患者随机分成两组,分别为红花注射液穴位注射观察组(n=29)和0.9%葡萄糖注射液穴位注射对照组(n=30)。分别取单侧环跳穴注射红花注射液或0.9%葡萄糖注射液,治疗15次为1个治疗周期的治疗。观察两组首末次疗效评分。结果 观察组总有效率达96.6%,对照组总有效率达36.7%,两组差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 腰椎间盘突出症采用红花注射液穴位注射治疗,总有效率优于0.9%葡萄糖注射液穴位注射。

【关键词】水针;椎间盘移位;腰椎间盘突出症;红花

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是因退变及其他内外部因素致腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫腰骶神经而产生的症候群,好发于青壮年及以上年龄人群,一般以L4/L5或L5/S1为常见发生部位。患者多有腰部压痛伴放射痛,椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,主要为髓核从一侧(少数可同时在两侧)的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生。从而使患者的活动受到很大影响,迫切前来就诊。我们采用红花注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症,并与0.9%葡萄糖注射液穴位注射治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

59例患者均为初诊患者,其中男23例,女36例;平均年龄47岁;病程最长3年,最短1个月。将59例患者按简单数字表随机分成两组,分别为红花注射液穴位注射观察组(n=29)和0.9%葡萄糖注射液穴位注射对照组(n=30)。

1.2 纳入标准

参照上海市卫生局制订的《上海市中医病证诊疗常规》(2003年出版)有关腰椎间盘突出症的诊断依据。①应明确诊断为腰椎间盘突出症(CT或MRI证实);②年龄限制在25～65岁之间,男女不限;③放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾;④在接受本疗法期间停用其他疗法;⑤愿意接受本疗法。

1.3 排除标准

①腰突症伴有腰椎滑脱者;②有全身性免疫疾病或其他急慢性感染等可能影响疗效者;③接受本疗法但病情持续加重或出现严重并发症者。

2 治疗方法

2.1 观察组

取环跳穴,用10 mL一次性注射器抽取红花注射液10 mL,直刺环跳穴后稍行小幅度提插,有下肢放电感后,推入药液。每次取单侧穴位治疗,2 d 1次,15次为1个治疗周期。

2.2 对照组

取环跳穴,用10 mL一次性注射器抽取0.9%葡萄糖注射液10 mL,直刺环跳穴后稍行小幅度提插,有下肢放电感后,推入药液。每次取单侧穴位治疗,2 d 1次,15次为1个治疗周期。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

依据上海市卫生局制订的《上海市中医病证诊疗常规》(2003出版)有关腰椎间盘突出症的疗效评定标准[1]以及日本整形外科会制定的腰椎疾患成绩判断标准[2]。

治愈 腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作。

好转 腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。

未愈 症状、体征无改善。

改善指数=(治疗后评分－治疗前评分)/治疗后评分。

改善率=(治疗后评分－治疗前评分)/(正常评分－治疗前评分)×100%。

3.2 统计学方法

应用SPSS15.0统计软件进行数据的分析和统计学处理,运用卡方检验对技术资料进行比较。

3.3 结果

观察组总有效率达96.6%,对照组总有效率为36.7%,经卡方检验,χ2=23.6,P＜0.01。结果表明采用红花注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症总有效率优于0.9%葡萄糖注射液穴位注射。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,与机械性损伤、年龄等因素有关。本病属中医学“腰腿痛”范畴。其病因复杂多样,多由于人体遭受风、寒、湿邪侵袭,气血运行不畅引起筋骨肌肉关节的疼痛、酸楚、重着、麻木等症[3]。

手术治疗为腰椎间盘突出症病情较重,且经非手术治疗无效者的最终治疗手段。目前常规手术具有安全、有效、病情缓解快、后期复发率低等优势。但由于手术部位是在脊椎,因此治疗常存在一些风险性。因此对临床多数患者都不建议行手术治疗。

穴位注射治疗腰椎间盘突出症为针灸常用方法之一,它可以增进局部血液循环,使气血畅通,消除瘀滞,退肿止痛;还能减轻或解除肌肉痉挛,以降低椎间盘内压,减轻突出髓核对坐骨神经根的压迫而起到镇痛效果[4-11]。红花注射液主要功效为活血化瘀,消肿止痛。选择环跳穴,其主治为运动系统疾病,如坐骨神经痛、下肢麻痹、腰腿痛、髋关节及周围软组织疾病等。同时穴位注射时又能发挥药物对局部周围神经功能改善的作用。将多种有效的治疗方法叠加运用到此病的治疗上,因此总有效率达96.6%,较穴位注射葡萄糖的总有效率高。穴位注射更具有针对性强,起效快,单次治疗时间及疗程短的特点,结合发病人群的社会生活环境,更易被患者所接受。

总结上述观察结果,对于腰椎间盘突出症伴有压迫神经而引发的一系列症状的情况,临床应采用红花注射液穴位注射的方法进行治疗,能够达到理想的临床疗效。同时希望在今后能够通过从脏腑、经络的临床辨证,再进行合理诊治,能够采用更多药物、穴位进行更有针对性的治疗,以进一步提高临床疗效。

参考文献

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【中图分类号】R246.2

【文献标志码】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.244

文章编号:1005-0957(2011)04-0244-02 1005-0957(2011)04-0246-02

收稿日期2010-12-20

作者简介:张聖宏(1979 - ),男,医师,硕士

通信作者:吴耀持(1961 - ),男,教授,博士生导师,Email:wuyaochi@on line.sh.cn

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture Point Injection on Lumbar Intervertebral Disc Herniation

ZHANG Sheng-hong, WU Yao-chi. Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200233,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupuncture point injection of Flos Carthami in treating lumbar intervertebral disc herniation accompanied by lower limb numbness. Methods Fifty-nine patients were randomly allocated to two groups. The observation group (n=29) received acupuncture point injection of Flos Carthami and the control group (n=30), acupuncture point injection of 0.9% glucose solution. Unilateral point Huantiao was selected and injected with 5 mL Flos Carthami or 0.9% glucose solution. Treatment was given once every other day, 15 times as a therapeutic period. To evaluate the therapeutic effects, the score was counted at the first and the last treatments in the two groups. Results The total efficacy rate was 96.6% in the observation group and 36.7% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion The total efficacy rate of acupuncture point injection of Flos Carthami for the treatment of lumbar intervertebral disc herniation is higher than that of acupuncture point injection of 0.9% glucose solution.

[Key words]Acupuncture point injection; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation; Flos Carthami