诸丽华,沈林兴,凌惠菊

(浙江省桐乡市中医院,浙江 314500)

中药穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘的疗效及护理对策

诸丽华,沈林兴,凌惠菊

(浙江省桐乡市中医院,浙江 314500)

【关键词】穴位贴敷法;哮喘;护理

支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道炎症性疾病,是小儿最常见的呼吸道慢性疾病之一,属中医学“哮病”范畴。小儿支气管哮喘在1～6岁发病率高,多发生在3岁以内,春秋季节发病率高[1]。近年来,小儿支气管哮喘的发病率逐年增加,而大多数家长对哮喘的发生、预防、治疗缺乏了解,而使哮喘容易复发,病程延长,治疗具有疗程长、依从性差、远期疗效不确切等难点,直接影响儿童的身体健康和生长发育。本病目前尚无根治办法,重点在于预防发作和减少复发,增强机体的抵抗力[2]。我院针灸科自2003年开展了三伏天穴位贴敷法防治小儿支气管哮喘,现报告如下。

1 临床资料

本研究对象均来自2007年至2009年桐乡市中医院针灸科门诊患者316例,男148例,女168例;年龄2～13岁;病程l～12年。诊断标准参照卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》[3]中的哮证诊断标准,且近1个月内未使用过激素,未合并其他严重心肺疾病或肿瘤等。

2 治疗方法

2.1 药物组成

甘遂、细辛、白芥子、延胡索等按比例混合研末备用。

2.2 穴位选择

①大椎、肺俞、膈俞;②肺俞、心俞、膈俞;③膏肓俞、定喘、肾俞(除大椎外,余穴均取双侧)。每年三伏天进行中药穴位贴敷,在每伏的头一天进行治疗。初伏在第1组穴位贴药,中伏在第2组穴位贴药,末伏在第3组穴位贴药,每年共贴药3次。

2.3 操作方法

患者背对医生,或由家属抱着,采用坐位、站位或半伏卧位,暴露背部,要求背部皮肤干燥。将各药按比例研末,用生姜汁调成稠膏状,然后做成1 cm×1 cm小药饼,在药饼表面加入麝香适量,用5 cm×5 cm胶布固定贴于选用穴位上贴敷1～3 h后取下,用药时忌食生冷辛辣,禁用冷水洗浴。初伏、中伏、末伏各贴药1次,连续贴敷3年为1个疗程。随访过程中,未使用吸入性皮质激素。

2.4 护理

2.4.1 情志护理

在做贴敷疗法前,应做好患者的心理疏导工作,消除各种不良心理状态,教会家长通过分散注意力等方法诱导患者平静。当患者躁动不配合时,我们在墙壁上挂图画、挂响铃、玩具等方法分散患者的注意力,使其配合治疗。同时不可忽视对家属的心理护理,在治疗时,一定要操作娴熟、态度和蔼,让家属有信任感。

2.4.2 皮肤护理

嘱患者贴药后避免剧烈运动,防止药物脱落。贴药的部位24 h不可用肥皂等刺激性物擦洗,也不宜着冷水。如皮肤有微热感、红晕、发痒,均属正常现象。但灼痛、瘙痒难忍等明显不适,可外涂皮炎平霜减缓刺激;如局部皮肤呈暗紫色并有小水泡,即涂万花油或烫伤膏,避免患者抓挠,应穿着柔软衣服,或外覆盖纱布,避免摩擦水泡,防止破损,局部出现水泡较大者可在无菌操作下用无菌注射器从水泡的底部抽出渗出液,外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等消炎,保护创面,防治感染。全身过敏症状严重或伴有发热,建议来医院诊治。

2.4.3 饮食护理

患者饮食要科学搭配,既要保证营养,又要避免诱发哮喘发作,宜清淡易消化富含营养的饮食,多选择瘦猪肉、豆类等含优质蛋白质的食物,多吃蔬菜及水果,提高患者的免疫力。忌食容易引发哮喘的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜等,忌食过甜、过咸、辛辣食物及冷饮等。

2.4.4 环境护理

平时要为孩子创造良好的生活环境,注意通风,空气清新,室内温度宜22～25℃,湿度50%～60%;定期清洁、打扫,避免螨虫滋生,不养花卉及宠物,严禁吸烟。还应预防上呼吸道感染,平时多参加体育锻炼,避免过劳、受凉淋雨,以防引起哮喘发作。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

随访6个月、1年、3年观察疗效。

显效 贴敷后当年冬季和次年春季无哮喘发作或仅偶感胸闷,听诊无哮鸣音,不需服用中西药。

好转 有哮喘发作,但症状较轻,发作次数减少。无效 发作症状、次数未控制,仍需常规用解痉、平喘等药。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示,采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

1个疗程结束后,采用电话形式对接受穴位贴敷疗法的患者进行随访。结果显效152例,好转129例,无效35例,总有效率为88.9%,各时间段总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 中药穴位贴敷疗效情况 [n(%)]

4 讨论

中医学认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,对疾病的抵抗力较差。支气管哮喘的发病有明显的季节性,大多数患者在春、秋、冬三个季节反复发作,夏季进入缓解期。三伏天趁疾病缓解时,使用中药穴位贴敷是中医“冬病夏治”的一种疗法,根据《素问·四气调神大论》中“春夏养阳”的原则,结合天灸疗法,在人体的穴位上进行中药贴敷,以鼓舞阳气,增加抗病能力,从而达到防治疾病的目的。所用中药均为辛温走窜、化痰平喘之品,具有温肺化饮、温通经络功效,所选穴位皆为宣肺平喘、宽胸理气要穴。这种疗法一方面通过刺激穴位,起到疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪的作用;另一方面由于药物具有发散、走窜的性质,能经皮肤吸收发挥其药理作用,使药物直达病所,药力更专,疗效确切[5]。穴位贴敷为纯中药治疗,具有毒副反应少、疗效好、价格低廉等优点。护理干预的指导可使家长掌握一定的疾病知识和应对措施,加深对哮喘的了解,纠正错误认识和不良的生活方式,辅助建立健康的生活方式和战胜疾病的信心。对预防哮喘的反复发作、提高哮喘患者的生活质量有很好的促进作用。

参考文献

[1]王惠.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1.

[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004: 193.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:60-63.

[4]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].第2版,北京:人民军医出版社,1999:42.

[5]邹积宝,孙永强.中药穴位贴敷治疗支气管哮喘研究进展[J].中医外治杂志,2009,18(1):52-53

【中图分类号】R246.4

【文献标志码】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.256

文章编号:1005-0957(2011)04-0256-02

收稿日期2010-11-30

作者简介:诸丽华(1976 - ),女,主管护师