杨继明

(乐安县人民医院检验科，江西 乐安 344300)

日立7180全自动生化分析仪使用过程中常见问题分析与处理

杨继明

(乐安县人民医院检验科，江西 乐安 344300)

日立7180；问题分析；处理

我院2008年初购进日立7180全自动生化分析仪。该仪器使用以来，大大提高了我院临床生化检验效率，不但提高了检验结果的准确度而且大大提升了检验速度。该仪器具有完善的报警系统，绝大部分故障均能从自带报警处理检索中查出或从工具说明书中查出。但也有一些错误报告不会出现在报警系统中，也就是说不会报警。这其中也包括一些不全属于仪器自身故障，而只与试剂、方法学线性范围、仪器的维护保养等诸多方面相关的问题。这种情况对于那些参加工作不久或对本仪器接触较少者来说往往不太清楚。以下是本人在使用该仪器过程中常遇见的一些问题，现列举出来。问题分析比较肤浅，但希望也能起点提示参考作用。

1 ALT、AST等酶结果与病情不符的分析处理

1.1 问题表现

病人的ALT、AST结果正常或低值甚至负值，与病人病情不符，特别是病人胆红素很高的情况下。稀释后重测结果很高。

1.2 原因分析

病人胆红素很高而ALT、AST结果正常或低值甚至负值，此种情况的出现往往是两种可能：

1.2.1 病人是一个重症肝炎患者，出现胆酶分离现象。

1.2.2 此结果是一个错误结果。这个患者ALT、AST很高，大大超出试剂检测线性范围。此两酶是用连续测定法(速率法)。通常在假定酶反应底物充足的情况下，一定反应时段(线性期)反应曲线呈线性，在该时段连续测定酶反应过程中某反应物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应的初速度[1]。但当酶浓度太高时底物消耗过快。因此远在的线性期前底物就耗尽了，使酶反应曲线不成线性，测定点之间吸光度变化极小，这样就出现了测定值远低于实际值甚至出现负值的现象。

1.3 问题处理

1.3.1 将样本稀释适当浓度后再测定。

1.3.2 保持与临床沟通，发现问题及时解决。

2 出现连续不可信低值甚至负值的分析及处理

2.1 问题表现

当仪器在正常运转工作中突然从某一样本测定后连续出现不可信低值甚至负值。通常这些项目检测量均小，比如 ALB、GLU、TG、UREA 等。

2.2 原因分析

2.2.1 加样针不完全堵塞，导致加入样本不足。

2.2.2 加样针或试剂针位置不正，不在反应杯正上方，从而使加入的样本或试剂附着在反应杯杯臂上，造致参与反应的量不足。

2.2.3 反应杯不清洁，此种情况多半是由于清洗机构存在局部的瞬间堵塞，造致清洗针外溢清洗液，加入杯中的清洗液不足。

2.3 问题处理

2.3.1 取下可能不完全堵塞的加样针，用工具箱中细钢丝插捅加样针之后注入84消毒液或优氯净液，数分钟后再用蒸馏水清洗干净。

2.3.2 执行针调整(水平方向)，在加样针或试剂针停留在反应杯上方有偏离时，用手将加样针调整至正上方。

2.3.3 取下清洗针进行清洗擦拭。

2.3.4 如果清洗管道堵塞，则要灌注清洗管道。通常需要取下仪器后挡板，找到相应胶管道编号进行灌注84消毒液或优氯净液，10min后再有蒸馏水清洗干净。

2.3.5 标本使用前要充分离心，加入血清时要观察有无纤维蛋白等不洁物。

2.3.6 定期对仪器清洗机构进行清洗擦拭。

3 单个检测项目出现异常的分析处理

3.1 问题表现

当一项目测定后出现异常，或高或低。同时测定中该项目室内质控结果也不稳定，而在对该项目进行单独复测时才被发现。特别是当新开展一些新项目时会遇到类似情况。

3.2 原因分析

3.2.1 项目间试剂存在交叉污染。前一个检测项目试剂对下一检测项目有干扰。

3.2.2 工作人员使用仪器或维护保养不当，使仪器管道污垢积聚[2]。

3.2.3 仪器使用时间过久，仪器部件老化冲洗能力降低。

3.2.4 清洗液使用不当。

3.3 问题处理

3.3.1 对项目组合的顺序进行重新设定。ALT、AST试剂中含有LD，对LD测定有污染。因此ALT、AST与LD要分开排列；胆固醇试剂含有胆酸钠对总胆汁酸测定有影响，因此TCH与TBA要分开排列；CK试剂中含有葡萄糖对血糖测定有影响，因此CK与GLU在分开排列；淀粉酶试剂含Ca2+离子，碱性磷酸酶试剂含Mg2+离子，因此AMY与Ca2+要分开排列，ALP与Mg2+要分开排列；含磷酸盐缓冲液试剂与P3-测定要分开；含碱试剂对钒酸盐方法测定胆红素有干扰，因此钒酸盐法测定总胆红素、间接胆红素不能放在 ALB、ALP、Ca2+、AMY、Cr(苦味酸法)之后测定。

3.3.2 严格按照仪器保养程序对仪器定期进行维护保养。

[1]周 新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2005:147-148.

[2]张 捷,崔丽艳.全自动生化分析仪应用培训指南[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2006:11-12.

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1674-1129(2011)06-0684-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2011.06.052