朱旭霞

浙江中医药大学附属第一医院（浙江杭州 310006）

面神经炎护理体会

朱旭霞

浙江中医药大学附属第一医院（浙江杭州 310006）

面神经炎 针灸 面瘫操

面神经炎又称自发性面神经瘫痪或Bell氏麻痹，年发病率约为15～40/10万［1］，多因乳突内急性非化脓性面神经炎引起的神经组织水肿。面神经在茎乳孔内受压导致面神经麻痹，其原因目前尚不完全清楚，可能与病毒感染有关。主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。病侧不能作皱眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨动作。部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉消失，听觉过敏。笔者所在医院2009年6月-2010年12月，采用针灸联合面瘫操治疗面瘫100例，取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料

100例患者中男性58例，女性42例；年龄最大59岁，最小5岁；病程最短2d，最长3个月。

2 治疗与护理

2.1 心理护理 患者发病突然，常出现情绪低落，忧郁，焦虑，内心充满苦恼，甚至想放弃治疗，必然损害了心理健康。对此医护人员应给予患者精神上、心理上的安慰，主动关心，向患者详细介绍疾病的病因、发病机制、治疗方案及日常保健，使患者能正确认识疾病的发生、发展及预后，提高自我保健能力。嘱其适当休息、注意保暖防风寒。

2.2 针灸治疗 以疏风祛邪、通络牵正为原则，穴取攒竹、阳白、下光、地仓、颊车、合谷、足三里、太冲等，配合粗针埋针、电针、穴位注射、理疗等。发病在2～7d内以取背部和四肢穴位为主，1～2周宜浅刺，半个月以上者宜配合透刺和电针，常用阳白透鱼腰，地仓透颊车，电针地仓和下关穴［2］。

2.3 面瘫操训练 第1节：四指并拢，双手掌紧贴面部用力由下往上推，到额部后两手分开，再从耳前轻轻滑下。第2节：类似于眼保健操中的“轮刮眼眶”的动作，双手大拇指指腹分别按在左右太阳穴，食指弯曲刮上下眼睑肌肉。第3节：四指并拢，用力从下颌沿嘴角往耳前方推。第4节：食指、无名指在鼻翼两旁按揉迎香穴。第5节：双手后举放在头颈部，大拇指指腹按揉风池穴。第6节：一手大拇指第1关节的横纹线对准另一手的虎口条纹按下，拇指指腹前端按揉合谷穴。以上训练每日4～6次，每次10～15min，循环练习。

2.4 起居护理 对于面瘫患者，指导其合理休息，注意面部保暖，不宜受寒冷风直接吹，忌冷水洗脸，尽量减少外出，外出时应戴帽子和口罩，睡眠时勿靠近窗边、空调、风扇。患侧面部也可以用热敷法配合面瘫操治疗。眼睑闭合不全的患者，睡前可点滴眼药水或眼膏，并戴眼罩，避免患结膜炎。在红外线照射过程要注意保护患者眼睛，用湿纱布遮盖，防止长时间照射引起白内障，外出时要戴眼镜。进餐时食物常停滞于病侧齿颊之间，应嘱患者经常用温开水漱口，每日早晚各1次，已有口腔溃疡、牙龈出血或口臭者，酌情增加使用次数。必要时行口腔护理，每日1～2次，以消除口腔内食物残渣，防止感染，并指导患者正确的刷牙方法。

3 疗效标准［3］

痊愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能恢复。显效：眼睑闭合尚可，面肌功能基本恢复，笑时轻微口歪。好转：临床症状改善，目测口角歪斜，活动时，某处肌肉不协调。无效：临床症状及体征，治疗前后无变化。

4 治疗效果

本组100例，其中痊愈64例，显效31例，好转4例，有效率96%。治疗时间最短7d，最长42d。

5 讨 论

中医学认为本病的致病原因多由脉络空虚，风寒之邪侵入阳明少阳之脉，以致经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收而发病。而现代医学认为本病因茎乳头内面神经非化脓性炎性反应所引起，其发生给患者的生活及工作带来了极大的不便［4］。

面瘫患者训练时间越早越好，开始表情肌无自主运动或有微动时，用手指帮助被动运动，稍有运动，以主动运动为主。两侧同时进行表情肌训练，抑制健侧运动，保持面肌平衡。治疗期内禁忌冷水洗脸，避免面部再受寒，少食刺激性食物，多进易消化多种维生素饮食，注意眼睛卫生，预防并发症。此法对于治疗周围性面瘫患者疗效肯定，但对中枢性面瘫效果不显著。

针灸疗法具有疏通经络、活血化瘀、解痉止痛的功效，再结合面瘫操康复锻炼，达到治疗疾病的目的。急性期在茎乳孔附近部位热敷，红外线照射或超短波透热（一定要注意温度，切勿烫伤），或按摩瘫痪面肌或对镜自行按摩和锻炼面肌，可改善局部血液循环，减轻炎症和水肿，促进面肌功能的恢复。但早期不宜进行针刺治疗［5］。

［1］蒋雨平.临床神经病学［M］.上海：上海医科大学出版社，1999：356.

［2］李广，林国平.针药并用治疗面神经炎 60例［J］.四川中医，2010，28（1）：115-116.

［3］殷秀珍.现代康复医学诊疗手册［M］.北京：北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社，1995：33-37.

［4］欧结艳，黄锡坤.面神经炎综合治疗及护理体会［J］.检验医学与临床，2010，7（5）：451-452.

［5］匡培根.神经系统疾病药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：750.

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1004-745X（2011）08-1374-02

2011-01-25）