区玉 程云 黄永汉

(佛山市第一人民医院泌尿外科 广东佛山 528000)

阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是常见病。目前公认的ED定义是:不能达到和维持以进行满意性交的勃起[1]。勃起功能障碍的病因分为器质性和心理性两大类,前者又包括血管、神经、内分泌及阴茎本身等方面因素[2]。由于长期受封建意识的束缚,此病未引起人们的重视,往往被视为不可启齿的个人“私事”,“无能”的表现,使患者不敢正视,忍受生活上的不快。随着科学技术的发展与普及,现今对此病的病因、诊断及治疗有了深入的研究,特别是对病因及药物治疗取得了突破性进展。所以,患有此病的人要正确认识这一疾病是常见病,是可治的。要理直气壮地到正规医院去诊治,不要再强忍痛苦不去看病,或上非法“游医”、“黑医”的当,影响身心健康。为了进一步了解勃起功能障碍确切的发病原因或机制,鉴别心理性与器质性障碍,以便下一步有效、针对性治疗方法,有选择性做有重要依据的检查:夜间阴茎涨大试验(nocturnal penile tunmescence,NPT)。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月至2011年5月在我科住院行NPT试验的患者28例,年龄21～50岁,平均年龄35岁。出现勃起功能障碍症状均在3个月以上。

1.2 方法

夜间阴茎勃起是由于中枢神经系统传导冲动至骶神经丛所致。因为可影响勃起功能的紧张情绪、焦虑等精神心理因在熟睡时并不存在,故凡心理性障碍患者,仍会有正常夜间勃起。相反,血管性、神经性和内分泌性勃起功能障碍患者夜间勃起次数减少,硬度也明显减弱。硬度测试仪(Rigiscan):夜间患者入睡前,将测试仪的两个测试环分别安置于患者的阴茎前端和根部,分别同步记录阴茎粗细和硬度于捆绑在病人大腿的小型记录仪上,次日经电子计算机打印出实测结果。该法在患者较自然睡眠状态下进行,也可用于任何场合下阴茎勃起硬度的客观量化测定,是目前国际上公认的唯一可测定阴茎膨胀度同时又能反映阴茎硬度的无创检查[3]。我科沿用此方法。

2 结果

本组患者均能按照指导完成测试,收集有效数据,明确消除、解决勃起功能障碍的原因,确定治疗方案,恢复患者所期望的结果。

3 护理

(1)住院前评估:为了提高测试数据的准确性,建议测试患者住院一个晚上。住院前经专科医生系统评估,护士帮助预留床位住院。(2)环境准备:预留安静、整洁、舒适的房间,尽量不靠近护士站,避免过多的人员走动,减少噪音,增强隐私。若为双人房,设有布帘相隔,安排同种病患者,让患者可互相交流、关心,也可减少患者的羞涩不安。(3)心理护理:由于勃起功能障碍是男人的“私事”,故大多数患者入院时会有难以启齿、欲言又止的尴尬,或是只说“快点给我办入院”、“你自己看病历”,作出“高姿势”状。所以,护士要理解患者,关心患者。当专科医生通知患者要入院时,马上予安排好床位,表现正确的态度,真诚热情的接待患者,安排到房间内办理入院手续,让患者在“私人”的空间里“启齿”,以消除患者的羞涩、紧张心理。询问病情时必须耐心、细致和听取患者的叙述。入院后勤与患者沟通,重视患者的心理变化,详细讲解行NPT的重要性及必要性,说明测试的过程,消除心理障碍、顾虑。护士言语亲切、温和,耐心、细心、关心爱护患者,让患者正确认识ED,理解NPT,清楚ED是常见病,是可治的,取得信任,提高信心,主动配合测试与护理。同时,加强患者伴侣的健康教育。因其伴侣对患者的精神关心程度,对患者心理影响很大。建立有效的家庭支持,减轻患者的心理压力。(4)饮食指导:适当摄入脂肪,男性由于必需脂肪酸摄入减少,精子生成受到限制,性欲下降,甚至不育。补充维生素和微量元素,研究证明,维生素A和E是与维持性功能并延缓衰老有关的维生素。维生素C对性功能的恢复也有积极作用,其富含于鲜枣、山楂、青椒、西红柿等果疏中。此外,医学还认为对损精伤阳、不利于性功能的食物应慎用,如粗棉籽油、猪脑、羊脑、兔肉、黑木耳、冬瓜、菱角、杏仁等。不良的生活方式也是引起ED的危险因素,如吸烟、嗜酒、吸毒等。(5)观察及护理:晚间患者沐浴后,再次与患者说明测试过程,交待注意事项,不要触摸及自行解开测试仪。得到患者配合,小心准确地安装测试仪,两个测试环安置松紧合适。给予患者口服安定5mg,保证睡眠质量。拉上窗帘、布帘,关上大灯,开地灯,放置尿壶于床边椅子上,加盖布单,尿液及时予倾倒,防止异味引起不适,避免上厕所时走动,引起测试仪移位、脱落。患者熟睡后,定时观察患者的睡眠状态,测试仪的固定状态。巡查时应做到四轻:走路轻、开门轻、检查轻、关门轻。次日晨,待患者睡醒后,轻轻地将测试仪解出,配合医生打印数据、收集数据,分析确定病因,给以相应的治疗。

[1]NIH Consensus Conference,Impotence.NIH Consensus Development Panel on Conference:Impotence[review].JAMA,1993,270:83.

[2]Melman A,Gingell JC.The epiclemiology and pathophysiology of erectile dysfuncion[J].J Urol 1999,161(1):5.

[3]郭应禄.阴茎勃起功能障碍[M].北京:北京医科大学出版社,1999,8.