窦瑞梅 郭晓燕 王丽芳

(内蒙古包头市北方医院感染科 内蒙古包头 014030)

医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。在医院感染传播途径中,医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染,是造成医院感染的重要原因[1]。洗手是公认的最简便、最有效的降低医院感染的有力措施。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、影响疾病的预后,而且还给患者、医院和社会带来不应有的巨大经济损失,造成国家卫生资源的巨大浪费。现就护理人员洗手依从性的现状进行综述,并提出相应的对策,以降低院内感染率,确保医护人员和患者的安全。

1 护理人员洗手依从性现状

1.1 护理人员洗手意识差,没有足够重视洗手的重要性

护理人员对洗手的认识处于认知阶段,部分护理人员认为洗手次数对临床治疗影响不大,没有正确掌握手清洁和消毒指征,普遍重视接触患者后、操作后洗手,而忽视了接触患者前、操作前洗手,尤其是无菌操作和侵入性操作前的洗手,个别还存在戴手套代替洗手，出现这种现象的原因可能是大多数护理人员对自我防护意识强于预防交叉感染[2]。

1.2 人员配置不足,工作繁忙

工作繁忙程度是影响护理人员洗手依从性的重要因素。护士数量配备不足,工作量大,护理人员即使有洗手意识也没有充足的时间洗手,尤其是在治疗高峰期间、急诊科、监护室等,大多数护士在给不同患者进行治疗护理时不能坚持正确洗手,常常是完成整个病区的各项操作后才洗手,影响了护理人员的洗手依从性。

1.3 洗手设施不完善

一般医院病房只在护士站、治疗室设有洗手池,不便于护士完成“操作-洗手-再操作”的流程,使医护人员在同一病房接触不同患者时的洗手率大大降低;医院对洗手设施的投入少,或洗手设施不合理、位置不恰当,不能为护理人员提供方便的洗手条件;虽然快速手消毒剂近年来在临床推广使用,但使用情况并不理想,存在提供率高、使用率底的现象。

1.4 制度、管理上的欠缺

目前我国医院在制度和管理上对洗手的要求并不完整,制度上没有突出洗手的重要性,在提高手卫生的活动中缺乏积极参与,缺少对依从性差者的管理,没有形成良好的提高手部卫生的氛围。

2 提高护理人员洗手依从性的对策

2.1 转变观念,增强护理人员洗手意识

护理人员必须认识到自己的手有可能成为传播细菌的媒介,才能促使他们转变观念,引起对洗手重视。洗手不仅仅是为了保护自身、避免感染,更重要的作用是预防医院感染传播、保护患者,避免交叉感染。只有牢固树立这一信念,才可能促进医务人员洗手行为的改变,保持护理人员较高水平的洗手依从性。

2.2 合理配置护理人力资源

目前,我国很多医院由于种种原因存在着临床护士不足的情况。即使人力充足,如果只按床护比配置护理人员,会造成床位使用率高的科室护理人员不足而影响护理质量,而床位使用率低的科室护理人力过剩而造成人力资源浪费。护理部可根据不同科室护理工作量配置护理人员,加强医院后勤保障支持系统,优化护理工作环境,有效利用护理人力资源,提高护理人员的洗手依从性。

2.3 完善、改造洗手设施

医院应在手卫生方面给予必要的投入,提供完好的洗手条件及合理设施。可在每个病房内设置专用洗手池,改开关水龙头为感应式开关,配备洗手液、干手纸巾等设施。洗手剂在考虑其有效性外,还应注重添加润肤剂保护手部皮肤,这样可以克服传统洗手方法对医护人员手部皮肤的副作用,提高医护人员主观上洗手的依从性,使护理人员做到洗手高效、方便易行。

2.4 完善各项管理制度,开展多渠道的监督鼓励措施

成立医院感染管理委员会、感染管理科、感染管理监控小组三级监控网络。定期公布监测的反馈信息,对科室采取奖惩措施,使护理人员对医院感染的危害有具体的认识,从而提高自身的警觉性,真正从思想上提高洗手的依从性。临床科室要充分发挥护士长的职能作用,护士长要严格要求自己,积极参与到科室医院感染的预防和控制中,为其他护理人员树立榜样,从而提高护理人员的洗手依从性。

“清洁的医护,更安全的医护”是世界卫生组织提出的21世纪医疗质量改进目标。手卫生已成为国际关注的控制医院感染的重要措施。提高医务人员尤其是护理人员手卫生依从性,对促进我国医院感染控制水平的提高具有重要的意义。

[1]孙立新,刘翠青,刘素哲.医务人员洗手效果的监测分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(7):958～959.

[2]刘燕玲,张秀芳,吴鸿雁.我国医务人员手卫生研究现状[J].中华护理杂志,2009,44(7):665～667.