汪映霞

（滨海县中医院 江苏滨海 224500）

新时期、新形势、新要求。随着新医改的有效推进，护患关系发生了很大变化，从而使护理人员与患者的沟通成为在临床实践中的一个重要课题。为进一步提升护理水平的质量和成效，着力打造新的内科护理工作的护患沟通模式。下面，笔者结合自己多年的临床护理工作实践，粗浅谈谈内科护理工作的护患沟通模式。

1 护患沟通时间

1.1 入院前沟通

护理人员在患者入院治疗之前就应该与患者进行初步沟通，积极主动帮助患者获得相关信息，有效创造便捷的就医环境，不断缩短患者的候诊时间。具体要做到：热情与患者沟通、主动询问患者病情，并及时宣传预防保健知识；在此基础上，针对就诊患者体征、症状以及病史合理进行分诊，并采取通俗易懂的语言指导患者就医，向患者介绍服务流程、服务项目。

1.2 入院时沟通

护理人员在患者入院治疗时应该与患者作进一步沟通，确保为今后的护理工作打下良好基础。具体要做到：真诚对待患者，尊重患者，努力使患者信赖护理人员，进一步拉近护患双方心理距离，全方位、多层面构建护患双方的平等、和谐、信任的关系；详细观察患者的病情、体征以及情绪状态；主动帮助患者了解病室设施、科室情况、诊疗技术水平以及医院的管理制度（包括探视时间、患者外出请假以及治疗时间、查房时间等等)。

1.3 入院期间的沟通

护理人员在患者入院治疗期间应该与患者作深入沟通，确保有效鼓励和指导患者的治疗、康复。在沟通过程中，护理人员必须结合患者个性特点，讲究沟通策略。具体要做到：帮助患者了解病情变化情况；引导自觉遵从医嘱；主动积极参与治疗，及时合理服药等；多渠道征求改进护理措施的意见等。

2 护患沟通内容

2.1 护理方案的沟通

护理人员在护理过程中，必须及时帮助患者了解和获取其有关病情资料，并根据患者医学辅助检查结果，在与患者沟通的基础上，适时采取必要的护理措施。

2.2 护理活动的沟通

2.2.1 实施护理技术操作前的沟通。护理人员必须运用通俗易懂、简洁的语言及时向患者介绍护理操作的目的以及患者的配合方法。在护理操作过程中，护理人员应尽量减少患者操作部位暴露时间注意患者隐私部位的遮挡，从而使患者更加舒适、自在地主动配合护理操作，保证护理操作能够更加顺利、更加高效地完成。

2.2.2 检查、治疗前的沟通。对于内科患者而言，检查、治疗前的沟通非常重要，事关正确诊断和治疗患者的疾病，所以，护理人员必须紧紧围绕患者在检查、治疗过程中最关心的内容进行深入和有效地沟通，全面帮助患者了解各种检查、治疗的具体程序，尽可能逐一地向患者讲清各种检查与治疗的目的、优点以及检查、治疗的部位，从而确保让患者明确选择CT断层扫描、核磁共振、内镜、介入治疗以及血管造影等。

3 护患沟通方式

3.1 床旁沟通

护理人员要尽快安置好患者，并针对患者的具体情况，及时在床旁给患者及其家属进行有关的入院介绍等。若由于患者病情过重或者当时存在特殊情况无法进行床旁沟通,护理人员必须在患者入院后6h---12h内进行沟通。

3.2 分级沟通

3.2.1 一般患者的沟通。护理人员面向一般患者进行沟通时，其沟通重点应该为护理计划、康复措施、营养摄入计划、运动活动等方面，并且可以视情况与患者、患者家属商订护理计划。在此基础上，可以适当帮助患者了解疾病的康复知识以及诊治、护理措施；及时解答患者或者患者家属的问题；及时征求、收集和反馈患者意见、建议、要求。

3.2.2 危、重症患者的沟通。护理人员面向危、重症患者进行沟通时，必须要针对患者病情复杂程度、轻重程度、危险程度以及预后的好坏，积极引导患者正确认知病情，主动与患者进行临床检查、特殊用药、修正诊断、修订的护理计划等方面的交流，在此基础上，护理人员还要结合患者的具体情况，如文化程度、个性品格等，努力运用得体、恰当的语言进行不同方式的沟通。

4 护患沟通方法

4.1 预防为主的沟通

护理人员要树立较强的法律意识，严格遵守卫生管理法律、法规，在护理工作实践中，还要进一步明确法律责任和工作职责，规范和优化护理行为，从而及时提升患者对医疗护理服务的满意程度。护理沟通的重点是那些对护理工作不满意的患者，并针对患者的不同个性、不同类型采取不同的沟通方法开展有效的交流、疏导。

4.2 统一认识后与患者进行沟通

为了提升沟通的实效，护理人员在沟通前，应该要精心准备，首先要在护士间统一认识，统一口径，重点对象要在统一认识后由护士长与患者及其家属进行沟通，从而确保有效避免患者以及其家属对护理人员产生不信任的疑虑心理。在此基础上，护理人员要及时了解和掌握患者的心理变化，一旦发现患者对护理措施或者护理程序不理解、不满意时，护理人员不得主观臆断或乱下结论，必须要深入了解患者真正的想法和意图，从而确保沟通效果。

在构建新的护患沟通模式时，应该立足于护患之间双方合作，更加注重以人为本、更加注重护患和谐、更加强化护患交流，从而确保促进护患双方在心理上得到相容和满足，进一步化解医患矛盾，全方位提高护理质量。

[1]陈红宇,倪利蓉.医院健康教育管理体系的建立与实施[J].中华护理杂志,2005,40(12):921.

[2]谌永毅,宁立珍.护理沟通技巧[M].长沙:湖南科学技术出版社,2004.

[3]陆为俊,赵富文.小议内科护理工作的护患沟通模式的实施[J].中华护理杂志,2010,34(11):134.