李凌维 田东钦

（北京昌平沙河医院，北京 102206）

因为经济的发展，人民生活方式的改变，人口老龄化等因素的影响，2型糖尿病的发病率呈逐年增加趋势，尤其在发展中国家和部分发达国家，其增加速度更快，成为严重威胁身体健康的慢性疾病之一。我国的糖尿病发病率也在逐年升高[1]。糖尿病治疗的基本目标即良好的血糖控制，UKPDS等大型临床试验已经证明：达到严格控制血糖的目标，可以使糖尿病不良事件的危险性明显下降。北京昌平沙河医院于2009年对30例2型糖尿病患者给予诺和龙（瑞格列奈）治疗，并进行了前瞻性临床观察，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择

选取2009年至今30例2型糖尿病患者，均符合1998年WHO临床诊断标准。其中男15例，女15例，平均年龄（50.0±5.6）岁，均为已经接受饮食运动治疗，且已经使用双胍类或其他磺脲类药物治疗，但血糖控制仍不理想者，空腹血糖（FBG）＞8.0mmol/L，餐后血糖（PBG）＞11.0mmol/L，同时未服用调脂药物超过4周以上。

1.2 方法

采用开放性研究，患者治疗前后自身对照。进入研究时所有病例停用其他磺脲类药物，其余治疗方案不变。研究开始时30例均加用瑞格列奈0.5mg，3次/d；其中19例患者餐后血糖控制不佳者，相应餐前的药量加到1.0mg、1.5mg或2.0mg。有加餐时加服0.5mg，餐前口服，治疗共12周。分别在治疗前后查FBG、PBG 2h、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、CHOL、HDL。

1.3 统计学方法

数据用均数±标准差表示，比较治疗前后各指标。

2 结 果

2.1 瑞格列奈的降糖作用

瑞格列奈治疗12周后，患者FBG、PBG及HbA1c较治疗前显著改善，说明瑞格列奈对2型糖尿病有良好的降糖作用，见表1。

表1 瑞格列奈的降糖作用

2.2 瑞格列奈对血脂的影响

在降低血糖的同时，12周的瑞格列奈治疗尚可使2型糖尿病患者的三酰甘油水平降低，但是对胆固醇，高密度脂蛋白均无影响，见表2。

表2 瑞格列奈治疗前后血脂影响

2.3 不良反应

接受治疗的30例患者，均无低血糖发生及肝肾功能损害出现。

3 讨 论

瑞格列奈是一种胰岛素分泌刺激剂，通过对30例患者持续12周的用药观察，可以看出瑞格列奈可以使FBG、PBG的水平显著下降，而其中HbA1c的降低，提示患者的临床病情得到控制，从而起到改善糖尿病血管并发症的作用。同时显示瑞格列奈起到了降低TG水平的作用。

瑞格列奈因起效迅速，持续时间短，而具有独特的快进快出特点，可以进餐服药，不进餐不服药[2]，能增加患者的顺应性，同时无1例出现低血糖，且对肝肾功能无明显影响，体现了安全性。

总之，瑞格列奈作为餐时血糖调节剂，能有效的降低餐后高血糖，同时进餐服药，不进餐不服药，增加了用药的灵活性，方便患者服用，是一种有效安全的，顺应性极好的治疗药物，起到通过有效的降糖和最小的低血糖来改善2型糖尿病患者预后的作用。

[1] 廖二元,超楚生.内分泌学(下册)[M].北京：人民卫生出版社,2001：1435.

[2] 戴林.药物临床信息参考[M].成都：四川科学技术出版社,2005：811.