陈光军

（黑龙江省牡丹江神经精神病医院，黑龙江 牡丹江 157014）

精神分裂症是以思维、情感和意志行为精神活动方面皆发生障碍，其中以概念的形成及抽象思维异常最为显著。本病症状的特点，表现为思维、情感、意向活动3个方面互不协调，而与外界环境的统一性也遭受破坏，该病在女性患者发生率较高。牡丹江神经精神病医院自近年来采用齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者取得了较为理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取牡丹江神经精神病医院自2008年3月至2009年8月收治的142例女性精神分裂症患者随机分为观察组（齐拉西酮治疗组）和对照组（氟哌啶醇治疗组）各71例，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准中关于精神分裂症的临床诊断标准[1]，且均为女性，排除具有药物或酒精依赖性、过敏史、严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳患者。观察组71例患者中年龄21～63岁，平均43.6岁；病程4个月～8年，平均3.4年；文化程度中小学23例，中学29例，大学及以上学历19例；具有家族史者18例。对照组71例患者中年龄19～62岁，平均42.8岁；病程5个月～9年，平均3.7年；文化程度中小学22例，中学31例，大学及以上学历18例；具有家族史者20例。两组患者从年龄、病程、文化程度、家族史等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

进行治疗前患者停服一切相关药物1周。观察组患者给予齐拉西酮口服20mg/d，逐渐加量至80～160mg/d，根据具体情况确定最终剂量；对照组患者给予氟哌啶醇口服2mg/d，逐渐加量至15～30mg/d，根据具体情况确定最终剂量。两组患者治疗8周为1个疗程，治疗过程中观察不良反应情况。

1.3 疗效评价标准

对两组患者治疗前后均行PANSS评分测定，以PANSS评分降低≥60%为显效，降低≥40%为有效，降低＜40%为无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本组数据采用卡方进行检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

见表1。由表1可以看出，观察组显效40例，有效26例，总有效率为92.9%；对照组显效29例，有效27例，总有效率为78.9%。两组患者比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较（n）

2.2 不良反应

观察组出现头痛2例，体重增加1例，肌肉强直1例，血压降低1例，不良反应发生率为7.0%；对照组出现静坐不能4例，震颤3例，头痛3例，嗜睡2例，体质量增加2例，肌肉强直1例，闭经1例，泌乳1例，不良反应发生率为23.9%。两组患者比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

3 讨 论

精神分裂症是比较常见而危害较大的精神病之一，多发生于青壮年，发病缓急不一。慢性发病者，早期常出现许多神经官能症的症状，如头痛、失眠、容易疲劳、情绪不稳定等。随后逐渐出现精神分裂症的临床症状，如情感淡漠、多疑、各种妄想与幻觉。幻觉中以听幻觉较多见，妄想以迫害与嫉妒为多见。该病的发病原因至今未明，目前认为多于脑内多巴胺能神经和5-羟色胺能神经功能紊乱有关[2]。齐拉西酮为非典型抗精神病药，其结构与吩噻嗪类或丁酰苯类抗精神病药不同，确切的作用机制尚不清楚，其对D2、D3、5-HT2A、5-HT2C等均具有较高的亲和力，具有拮抗作用，能够抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取[3]。其抗精神分裂症作用可能是通过对多巴胺D2和5-羟色胺受体的拮抗作用完成的。通过文中观察组与对照组的比较研究发现，齐拉西酮对改善女性精神分裂症效果较氟哌啶醇理想，且安全性较高、不良反应较少，值得了临床推广使用。

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版,济南：山东科学技术出版社,2001：62-75.

[2] 汪磊萍,魏爱荣.精神分裂症患者应用认知式自助疗法的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,16(1)：147-148.

[3] 莫亚莉.齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症33例疗效观察[J].浙江实用医学,2010,24(1)：267-268.