孙晓燕

（烟台市福山区回里中心卫生院，山东 烟台 265509）

不稳定型心绞痛（UA）是心肌梗死前综合征，老年患者较易发生。老年患者危险因素较多，且其冠状动脉发病多为多支多发严重病变，易发展成急性心肌梗死。临床上有效地控制心绞痛是降低心肌梗死发生率及病死率的关键。大量研究表明，中西医结合治疗能显著降低其急性心肌梗死的发病率，根据祖国医学辩证论治[1]，在疼痛期以“通”为主。笔者在我科在西医常规内科治疗基础上加上中药丹红注射液联合步长脑心通治疗老年不稳定型心绞痛，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集福山区人民医院2006年8月至2008年8月心内科住院患者120例，均符合WHO 1979年制定的关于缺血性心脏病心绞痛的诊断与分型标准，并经心电图、心肌酶检查除外心肌梗死。无抗凝禁忌证，无肝、肾功能不全。患者随机分为治疗组60例（男39例，女21例），对照组60例（男41例，女19例），两组患者例数、性别、年龄、病情严重程度差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用西医常规治疗心绞痛药物治疗，包括根据病情选用常规吸氧，静脉滴硝酸甘油，口服硝酸脂类药物，β-R阻滞剂，Ca2+拮抗剂，降压药、降脂药，同时予肠溶阿司匹林或合用低分子肝素抗凝、镇静等治疗。

治疗组在西医常规内科治疗基础上加用生理盐水100mL加丹红注射液（济南步长制药有限公司生产）30mL每日1次，连续静脉滴注14d，同时加服步长脑心通（济南步长制药有限公司生产）4片，每天3次，在停止输液后仍继续服用。

1.3 疗效判定

参照1979年9月全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。观察治疗前后心绞痛的发作频率、持续时间及伴随症状、心电图的变化情况。心电图疗效标准评定如下：显效：胸闷痛症状消失或明显减轻，可停用硝酸酯类药物，伴随症状消失或明显减轻，心电图正常或明显改善；有效：胸闷痛症状减轻，发作次数及持续时间减少50%以上，硝酸酯类药物用量减少50%以上，伴随症状及心电图有改善；无效：胸闷痛次数及持续时间无改变，硝酸酯类药物用量无减少，伴随症状及心电图无改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 研究结果

临床疗效比较：治疗组60例，显效47例，有效12例，无效1例，总有效率98.4%，对照组60例，分别为32例、17例、11例，总有效率81.7%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组疗效比较 例（%）

3 讨 论

中医学认为，心脉瘀阻，气滞血瘀为冠心病之病机，活血化瘀、通脉活络为治疗之根本。大量临床资料研究也表明，中西医结合治疗冠心病是通过多途径扩血管，活血化瘀，纠正血液高凝状态，清除炎性介质和氧自由基，增加心肌供血供氧而全方位阻止病情的发展，其疗效显著。丹红注射液为中药丹参、红花提取物组方制剂，其主要成分丹参素可扩张血管，降低血管阻力，降低血液粘度，改善微循环，有清除自由基及钙离子拮抗的作用，能有效保护内皮细胞的结构及功能。而红花具有活血通络、祛瘀止痛的作用，在体内体外均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用。步长脑心通是复方中药制剂，该方中黄芪益气能提高机体免疫力，有抗脂质过氧化损伤，改善血循环等作用，红花、乳香活血化瘀，全蝎、地龙含有大量血栓溶解因子，可明显抑制血小板聚集及血栓形成，改善组织、器官循环[2-4]。

临床观察表明，步长脑心通、丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛可通过多途径增加两药的作用而达到强化扩血管、抗血栓、抗动脉硬化、抗炎等目的，从而明显缓解老年不稳定型心绞痛及心悸、气短等伴随症状，减少频率，缩短发作持续时间等功效，值得在临床推广使用。

[1] 康彩练,杨均国.不稳定型心绞痛的发病机制和治疗进展[J].临床心血管病杂志,1999,15(9)：429-431.

[2] 中华医学会心血管分会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管杂志,2000,28(6)：409.

[3] 苏轮,刘冰,陈昕等.丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛60例[J].中医杂志,2009(8)：24.

[4] 孙学利,周驰,卢永文.丹参酮ⅡA治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2010,17(1)：31.