潘洁 滕新 古丽梅 叶志卫

中药结合针灸治疗神经根型颈椎病的研究

潘洁 滕新 古丽梅 叶志卫

目的观察中药结合针灸治疗神经根型颈椎病疗效。方法选取61例神经根型颈椎病患者随机分成治疗组31与对照组各30例，治疗组采用中药结合针灸治疗，对照组采用电针治疗。结果有效率治疗组分别为90.7%，对照组分别为70%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。结论中药结合针灸治疗神经根型颈椎病疗效明显优于单纯电针治疗神经根型颈椎病。

中医药疗法;针灸疗法;神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是最常见的造成神经受压症状和体征的颈椎疾患之一。约占颈椎病发病的50%～60%，笔者自2007年11月至2008年11月期间，采用中药结合针灸治疗神经根型颈椎病，取得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准本组61例患者，男27例，女34例;年龄最小17岁，最大70岁，平均61岁;病程最长20年，最短3周，所有病例均有不同程度的颈项肩臂疼痛和患肢放射性疼痛及上肢麻木等症状，每个患者经X线或CT检查，提示有不同程度的颈椎骨质增生，颈椎生理曲度变直，或椎间孔变小，椎间隙变窄，椎间盘突出［1］。

1.2 中医证候诊断标准辨证分型:①风寒阻络证，主证:颈部感受风寒而发病，畏寒肢冷得温则舒。次证:颈项强痛，活动不利，肢端麻木疼痛，四肢拘急，或肌肉萎弱，手指麻木。舌质暗，苔薄白，脉沉弦或沉迟;②气滞血瘀证，主证:因颈部外伤或损伤而发病，颈项强痛，动则加剧，痛点固定不移。次证:常伴肢体麻木，舌质淡红，或紫暗有瘀斑，脉弦或涩。

2 治疗方法

2.1 将61例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中药结合针灸加汤剂治疗，对照组只采用针灸治疗。气滞血瘀证以独活寄生汤加减，风寒阻络证以羌活胜湿汤加减，水煎服，每日1付，七日为一疗程，共三个疗程。

2.2 针灸治疗取穴:主穴，C3～7夹脊穴;配穴，根据中医辨证及其临床症状:上肢麻木，放射痛配患侧肩髃，曲池;拇、食、中指麻木配合谷、列缺;小指、无名指麻木配后溪、中渚。操作:穴位常规消毒后，取0.35 mm×40 mm毫针，颈夹脊穴针尖朝向颈椎两棘突之间快速刺入1寸，采用平补平泻手法，使针感传向脊背及手臂。肩、曲池等配穴均按常规取穴刺入［3］，行平补平泻手法，得气后接6805-Ⅱ型针灸治疗仪选用疏密波治疗30 min。以上治疗均10次为1疗程，2个疗程后统计疗效。

2.3 疗效评价参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。临床治愈:临床症状消失，阳性体征转阴，恢复正常工作。显效:症状与阳性体征基本消失，基本能从事工作或轻工作。有效:症状与阳性体征减轻，但未能完全缓解，仍需治疗。无效:经两个疗程治疗症状与阳性体征无变化，不能从事工作。

3 统计学方法

采用SPSS统计软件进行统计分析，对本试验的计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

4 治疗结果

见表1，2。

表1 患者一般资料

表2 中药结合针灸组(治疗组)与单纯中药治疗组(对照组)疗效比较(例，%)

5 讨论

中医学认为，神经根型颈椎病中医属于痹证范畴《素问·痹论篇》云:“所谓痹者，各以其时，重感于风寒，湿之气也。”指明本病病因及类型。本病是由于“污秽之血不行，乃至瘀血内结”，使局部的经络气血循环受阻所致。针刺颈椎病变处的夹脊穴配合手三阴经的肩、曲池、合谷、后溪、中渚、列缺等穴，能够起到疏通经脉，散风祛寒，利湿通络，行气活血的作用。同时配以中药活血化瘀、散寒止痛、祛风除湿，风寒痹阻型羌活胜湿汤加减:有效率达90%以上。方中羌活、独活、藁本、甘草、蔓荆子、防风、川芎7味药皆可入太阳经以祛风散寒除湿，通经活络止痛;关节痛加桑枝以祛风湿，利关节，治肩臂痹痛;穿山龙舒筋活血。气虚血瘀型加独活寄生汤，方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪，加葛根引药入颈，以治项背强几几。两证可各加舒筋活血之鸡血藤10～30 g，各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂［4］。另外，服药期间忌食生冷滋腻之品，起居要避免风寒湿气侵袭，并且要注意精神调养，加强功能锻炼。

［1］赵定麟.现代颈椎病学.北京:人民军医出版社，2001:122．

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:186-196．

［3］方向明．改良推拿手法治疗神经根型颈椎病85例的临床观察．北京中医药，2009(28)5:367-368．

［4］张威．针灸结合中药治疗神经根型颈椎病41例．光明中医，2009，24(4):697-698．

516000广东省惠州市中心人民医院康复科