王春容

湿润烧伤膏外敷加红外线照射治疗老年糖尿病褥疮30例临床观察

王春容

目的观察湿润烧伤膏外敷加红外线照射治疗老年糖尿病褥疮的疗效。方法60例褥疮患者随机分为对照组和对照组各30例，治疗组采用湿润烧伤膏外敷加红外线照射，对照组采用红外线照射加庆大霉素药液湿敷创面。结果治疗组与对照组治愈率比较、治疗组与对照组治愈时间比较，均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论湿润烧伤膏外敷加红外线照射治疗老年糖尿病褥疮疗效好，治愈时间短，安全、有效，无不良反应。

老年糖尿病;褥疮;湿润烧伤膏;红外线

老年糖尿病患者，由于长期卧床，常常发生发生褥疮，患者痛苦大，治疗及护理比较困难，我们2005年1月至2010年6月对30例褥疮患者采用湿润烧伤膏外敷加红外线照射治疗，并配合常规治疗基础性疾病，取得了良好的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料60例糖尿病患者，男21例，女39例，年龄61～85岁，平均75岁。褥疮面积1.5 cm×2.0 cm～10.5 cm×8.2 cm。主要分布在髋部、肩胛、骶尾部、足外踝等处。将患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、褥疮大小分期等方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法按照常规治疗糖尿病原发病及并发症。创面常规处理先用碘伏消毒褥疮溃疡周围皮肤，脓液及分泌物较多者，用3%过氧化氢清洗，再用生理盐水涡流式冲洗，并用0.1%洗必泰棉球清洁创面或去除坏死组织。

治疗组:清洁创面后，棉球擦干，红外线照射30 min，每日2次，并将湿润烧伤膏均匀涂于创面1 mm厚，每日2次。对照组红外线照射30 min，将庆大霉素湿敷创面，每日2次，外用无菌纱布包扎固定好。

1.3 统计学处理全部数据采用SPSS10.0统计软件进行处理。两组治愈时间比较采用t检验，数据以±s表示，治疗效果比较采用秩和检验。

2 结果

2.1 疗效标准［1］治愈(创面愈合、结痂并脱落)、显效(创面缩小，无分泌物、肉芽组织生长)、好转(渗出液减少，创面无扩大)、无效(创面扩大)。

2.2 疗效结果两组治疗效果及治愈时间比较比较见表1、表2。

表1 两组褥疮治疗效果比较例

表2 两组治愈时间比较

2.3 不良反应两组均未见明显不良反应。

3 讨论

褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而形成的组织坏死的压力性溃疡。糖尿病患者组织含糖量高、营养障碍、胰岛素不足，血中白细胞吞噬率、吞噬指数、清菌率下降等因素，易致皮肤感染［2］。老年人新陈代谢率低，产热少，免疫功能衰退及营养不良等原因，易致皮肤感染。

湿润烧伤膏外涂创面保持湿润，使褥疮坏死组织液化并通畅引流体表，通过不断换药达到逐步去除坏死组织，最大限度地保留残存上皮组织，有利于上皮的修复，同时，避免了干燥损伤、压迫摩擦、清创换药刺激等外源性损伤和非损伤性液化坏死组织的通畅引流，减轻了内源性损伤，加速了创面愈合。患者创面自始至终在湿润烧伤膏覆盖之下，隔离了空气对创面的污染，坏死物质通过层层液化排除体外，创面引流通畅，大大减少了细菌在创面的定居和繁殖，减少了感染的发生。红外线具有增强局部温度，促进局部血液循环，减少渗出，增加局部抵抗力而促进溃疡愈合。两者合用有生肌、抗炎、止痛之效，有效改善疮面的血液循环，促进溃疡愈合，提高了褥疮治疗效果。

［1］缪书卉，张艺.龙血竭治疗褥疮的效果观察．实用护理杂志，2002，18(3):53．

［2］林芳，张培华.78例糖尿病皮肤病情临床分析．中国皮肤性病学杂志，1997，11(4):214．

450006河南省郑州市嵩山医院