李卫东

胃康宁治疗慢性萎缩性胃炎75例

李卫东

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见病，多发病。其主要病理表现为胃黏膜萎缩性变化，主要临床表现为贫血和癌前病变，并伴有一系列胃部不适症状，可进一步发展为胃癌。近年来笔者应用自拟胃康宁治疗该病75例，并与西药治疗进行对照观察。发现多数病例经过2个疗程的治疗后，各种症状明显改善，取得了比较满意的疗效。现将有关资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择①具有明显的胃脘痞闷，胀满不舒纳差嗳气，恶心呕吐，或兼有胃脘胀痛等胃部症状;②经胃镜及病理检查确诊为CAG者;③排除病例:合并胃及十二指肠溃疡，胃黏膜有重度异型增生者。

1.2 一般资料全部病例均为门诊患者，其中男90例，女60例，年龄32～62岁。病程最短2年，最长30年，全部病例均以胃脘部隐痛为主症，痛处固定，食欲不振，进食后加重，嗳气而不泛酸，脉多细弱，细涩或弦缓，舌质淡或淡红，舌苔薄或少苔。

全部病例随机分成两组，治疗组和对照组各75例。两组性别构成，平均年龄，体重，症状分布，病程，病情轻重程度比较差异无统计学意义(P＜0.01)，具有可比性。

2 诊断标准

显效:胃镜检查，胃黏膜灰白区消失，或基本消失，呈红白相间，或以红相为主。病理组织检查，腺体萎缩伴/或肠腺化生及不典型增生消失，或由重度转为轻度。有效:胃镜检查，胃黏膜灰白区范围缩小，蓝色血管网减少，病理组织检查，腺体萎缩减轻或肠腺化生及不典型增生程度减轻。无效:胃镜检查，胃黏膜无明显变化，病理组织检查无变化或加重。

3 治疗方法

治疗组给予胃康宁(麦冬10 g，党参20 g，黄芪20 g，百合20 g，当归10 g，五味子7 g，白芍20 g，白术10 g，白花蛇舌草20 g，丹参20 g，元胡10 g，甘草6 g)每日一剂水煎分2次服。

对照组给予三九胃泰，服法，3次/d，每次一袋，温开水冲服。所有观察对象，除观察用药外，停用其他药物，1个月为一个疗程，治疗2个疗程治疗期间嘱患者保持精神愉快，忌食辛辣咸酸油腻的食物，禁止吸烟，饮酒。

4 治疗结果

表1 两组疗效比较(n=75)

5 典型病例

张某，女，50岁，2003年5月3日初诊，患者胃脘胀满不适伴隐痛，形体消瘦嘈杂似饥，纳呆食少，舌质红淡，苔薄，脉沉细。遂服胃康宁(麦冬10 g，党参20 g，黄芪20 g，百合20 g，当归10 g，五味子7 g，白芍20 g，白术10 g，白花蛇舌草20 g，丹参20 g，元胡10 g，甘草6 g)，每日一剂水煎分2次服。2个月后症状消失，面色红润。胃镜复查，胃黏膜灰白区消失或基本消失，呈红白相间，以红为主，病理报告，腺体萎缩及肠上皮化生消失。

6 讨论

CAG属于中医“胃脘痛”“胃痞”的范畴，其病因错综复杂，证情虚实相兼，每至迁廷难愈。笔者从临床实践中体会到，其病机主要为脾气亏虚，胃阴不足，兼有心肝肾阴虚等证。虚以脾胃气虚，胃阴亏虚为多见，实证则以气滞，湿热，瘀血留恋为患。故应详审细辨分别施治。胃康宁由12味药组成，方中党参，黄芪，白术益气健脾，可不断修复胃黏膜病变，加强其屏障作用。麦冬，百合，白芍等养阴益气，可增加乃至恢复损耗的胃液，滋润黏膜。公英，文术，白花蛇舌草具有抑制HP的作用。甘草中的甘草次酸有保护胃黏膜屏障的作用，以抵抗各种攻击因子的侵袭。据现代药学研究证实丹参元胡不仅可使萎缩的胃黏膜血液循环得到改善，抑制炎性反应。亦可改善机体的免疫反应，促进组织的修复与再生。

综上所述，胃康宁在CAG的治疗上具有明显的抗炎，直接抑杀HP，调节免疫功能促进胃酸分泌，保护胃黏膜屏障，促进胃动力，促进萎缩的胃黏膜腺体恢复具有明显的作用。

454150河南省焦作市第二人民医院