孔燕 李萌 胡云燕 田丽霞 张丽丽

IVF-ET妇女的人格与心理健康的关系

孔燕 李萌 胡云燕 田丽霞 张丽丽

目的研究体外授精-胚胎移植(IVF-ET)妇女的人格特征与心理健康水平的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)，艾森克人格问卷，由心理学专业人员分别对99例IVF-ET妇女和98例正常育龄妇女进行测试。结果①在SCL-90中，IVF-ET妇女组的躯体化、强迫、恐怖、焦虑、精神病性和其他症状的因子分显著高于正常育龄妇女组(P＜0.05或P＜0.01)。②在人格特征上，与正常育龄妇女相比，IVF-ET妇女更加内向。③人格特点与SCL-90总均分呈正相关。结论IVF-ET妇女心理健康水平较低，她们人格中的神经质与心理健康的关系较密切。

体外授精-胚胎移植;妇女;SCL-90;人格

国内对IVF-ET妇女心理健康的研究多集中于心理健康特征的描述，关于IVF-ET妇女心理健康影响因素的研究较少，而IVF-ET妇女本身的心理学特征与其心理健康的关系，文献报道较少涉及。本研究试图探讨IVF-ET妇女人格特征与心理健康水平的关系，为采取有针对性的干预措施，改善IVF-ET妇女心理健康提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料IVF-ET妇女99例，经某大学附属医院生殖中心不孕门诊确诊为不孕妇女(不孕年限2～10年)，且打算接受体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗。年龄25～39岁，平均为33岁。正常育龄妇女98例，年龄25～39岁，平均为33岁。两类妇女在年龄、文化程度及城乡来源上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 测量工具

1.2.1 症状自评量表［1］采用症状自评量表(SCL-90)对研究对象的心理健康状况进行测查，该量表共有90个项目，从1“无症状”到5“严重”进行5级计分。量表分为抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、精神病性和其他10个维度，其信、效度较好。

1.2.2 艾森克人格问卷(Eysenck Personality questionnaire，EPQ)［1］问卷是由四个分量表组成，分别是内外向(E量表)，神经质(N量表)，精神质(P量表)和掩饰性(L量表)，可以用来测查被试者的个性特征。

1.3 统计学方法所有统计分析均采用SPSS 13.0统计软件进行均数间t检验和Person相关分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IVF-ET妇女组和正常育龄妇女组的SCL-90因子分情况我们的研究表明，与正常育龄妇女组比较，IVF-ET妇女组在躯体化、强迫、恐怖、焦虑、精神病性及总均分显著升高(P＜0.05或P＜0.01)，其他因子则差异无统计学意义。见表1。

2.2 IVF-ET妇女的个性特征IVF-ET组妇女在内外向上的得分明显低于正常育龄组，前者的性格更倾向为内向，见表2。

2.3 IVF-ET妇女的SCL-90总均分与社会支持和人格特征的相关分析显示:IVF-ET妇女SCL-90总分与神经质得分呈正相关(P＜0.05或P＜0.01)。见表3。

3 讨论

我们的研究结果证实了不孕妇女存在明显的心理问题，SCL-90的多项因子得分均显著高于正常育龄组妇女，在性格上也更内向。2005年Alesi［2］研究指出，悲伤和失败的情绪是不孕症妇女十分普遍的心理反应，在IVF-ET治疗期间，心理压力过大，只有妊娠、分娩或终止不孕症的治疗才使心理压力缓解和消退。不孕症妇女在一个短的时间内经历广泛的情感变化，多数经历挫折、抑郁、绝望和愤怒等情感感受。2005年 Baor等［3］研究也指出，IVF-ET治疗产生明显的心理压力，可能导致消极的心理影响，如:自尊心、信心等的丧失，亲属关系的紧张等。

表1 IVF-ET妇女与正常育龄妇女SCL-90因子分结果比较(±s)

表1 IVF-ET妇女与正常育龄妇女SCL-90因子分结果比较(±s)

注:*P＜0.05;＊＊P＜0.01

SCL-90因子实验组(n=99)正常育龄组(n=215)T值P值0.000 0.000强迫1.44±0.451.28±0.323.400＊＊0.001人际敏感1.31±0.321.20±0.263.183＊＊0.002抑郁1.35±0.401.22±0.293.155＊＊0.002焦虑1.30±0.371.14±0.234.267＊＊0.000敌对1.30±0.361.19±0.342.722＊＊0.008恐怖1.21±0.311.09±0.183.727＊＊0.000偏执1.21±0.361.14±0.241.9820.051精神病性1.20±0.301.08±0.153.917＊＊0.000总均分1.30±0.301.17±0.203.977＊＊躯体化1.27±0.311.13±0.224.068＊＊

表2 IVF-ET妇女与正常育龄妇女EPQ结果比较(±s)

表2 IVF-ET妇女与正常育龄妇女EPQ结果比较(±s)

注:*P＜0.05;＊＊P＜0.01

项目实验组(n=99)正常育龄组(n=98)t值P值精神质47.37±10.5245.56±9.29-1.0310.304 49.84±7.7350.09±7.630.1950.846内外向54.01±9.4358.03±10.12.408*0.017神经质47.11±10.2549.15±10.231.1540.251掩饰性

表3 SCL-90总分与人格特征的相关性分析(R)

本研究结果也表明IVF-ET妇女的心理健康水平与神经质存在显著正相关，说明IVF-ET妇女的心理健康水平与人格中的神经质存在密切关系。一方面，有大量研究已经证实，不孕症妇女IVF-ET治疗的不同阶段会面临不同的心理压力，表现出各种心理问题［4］。2005年杨小玉综述了不孕症妇女面对体外受精-胚胎移植(IVF_ET)治疗的不同阶段、不同结局以及在妊娠期与自然妊娠妇女相比会表现出不同水平的心理压力。最新研究认为IVF治疗时的心理问题与较低的妊娠率相关，还可能使治疗终止，降低治疗成功率［5］，有研究者甚至提出精神卫生治疗是不孕治疗的一个重要组成部分［6］。广州中医药大学陈璿名［7］在硕士论文“女性不孕症与情志因素的相关研究方法”中采用病例对照的研究得出以下结论不孕症患者的心理健康水平显著低于正常人，其中社会生活事件可作为社会心理因素对不孕症患者产生影响;患者具有内向、情绪不稳定等不良的人格倾向。

总之，IVF-ET妇女正处于不孕不育的特殊时期，她们的身心都处于不稳定、充满烦恼的状态，因此我们应该对IVFET妇女给予更多的支持和关爱，在心理干预研究方面应多注重鼓励其多结交朋友，多给自己机会倾诉，尤其人格特质中神经质得分较高的妇女更应得到更多的关注，以期改善其心理健康状况，提高其心理健康水平。

［1］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册:中国心理卫生杂志增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999．

［2］Alesi R.Infertility and its treatmentan emotional roller coaster．Aust Fam Physician，2005，34(3):135-138．

［3］Baor L，Blickstein I.Enroute to an“instant family”:psychosocial considerations.Obstet Gynecol Clin North Am，2005，32(1): 127-139．

［4］Ray C，Lindop J.The concept of coping．Psychological Medicine，1982，1:385-395．

［5］杨小玉，张云山.妇女的心理反应及其影响和干预．国外医学计划生育分册，2005，24(4):168．

［6］Smeenk JM，Verhaak CM，Braat DD．Psycologicol interference in vitro fertilization treatment．Fretil Steril，2004，(2):277．

［7］Domar AD，Boston IVF，Massachusetts W．Impact of psychological factors on dropout rates in insured infertility patients．Fortil Steril，2004，81(2):271-273．

The relationship personality and mental health on IVF-ET

KONG Yan，LI Meng，HU Yun-yan，et al．Gy-naecology and obstetrics，The 316th Hospital of Beijing city，Beijing 100093，China

ObjectiveTo explore the relationship of personality characteristics，mental health relationship in women who will accepted in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET).MethodsA total of 99 women who will accept IVF-ET and 98 women who were in control group were tested with Symtom Check List-90 (SCL-90)，Eysenck Personality Questionnaire.ResultsIVF-ET women have higher scores on somatization，Obsessive-compulsive，photic anxiety，anxiety，psychoticism than healthy women of child-bearing age.2.In the personality characteristic，the IVF-ET women intended to be more inward and nervous.4.personality characteristics and SCL-90 total average score was a significant positive correlation.5.the multiple regression analysis about SCL-90 total score and personality showed that EPQ neuroticism factor in coping styles and problem-solving factor entered the regression equation.ConclusionIVF-ET to be lower level of women's mental health，their neuroticism and problem-solving factor greater influence on mental health．

IVF-ET;women;SCL-90;personality

100093北京第三一六医院妇产科(孔燕田丽霞)，心理服务中心(李萌)，医务处(胡云燕);重庆第三军医大学心理学教研室(张丽丽)

孔燕fckky_0@163.com