王溪曼

糖尿病性胃轻瘫30例临床诊治分析

王溪曼

目的探讨糖尿病性胃轻瘫30例临床诊治分析。方法在2009年01月至2011年01月期间，我院收治的糖尿病性胃轻瘫30例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各15例。对照组给予莫沙比利，促进胃肠道动力;观察组在对照组的基础上加用中药方治疗。同时两组都给予降血糖治疗，并维持血糖相对稳定。结果两组均治疗4周，复查胃镜，观察临床症状。结果与对照组相比11(73.4%)，治疗组总有效率14(93.3%)明显提高，(P＜0.05)，有统计学意义，且没有出现明显的不良反应。结论

与单用莫沙比利治疗相比，明显提高中西医结合治疗对糖尿病性胃轻瘫的总有效率。

糖尿病性胃轻瘫;中西医结合

国外文献报道，胃排空延迟出现在30%～50%的1型和2型糖尿病门诊患者中［1］;而近三分之一的胃轻瘫是由糖尿病引起的［2］。国内文献报道，胃排空延迟在2型糖尿病住院患者中的发生率为29.6%～65%［3］。胃轻瘫患者中出现胃肠道症状的发病率高达69.9%，而胃轻瘫患者中出现心血管自主神经病变的发病率高达80%［4］。现将在2009年01月至2011年01月期间，我院收治的糖尿病性胃轻瘫30例患者，作为研究对象，利用中西医结合治疗，将其诊治结果汇报如下，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2009年01月至2011年01月期间，我院收治的糖尿病性胃轻瘫30例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各15例。其中男性患者18例，女性患者12例;年龄34.6～65.2岁;具有6.1～20.7年的病程;空腹血糖4.7～8.9 mmol/L;餐后2 h血糖6.6～11.9 mmol/L。在性别构成比、年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖水平等方面，两组患者P＞0105，差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准排除糖尿病肾病或糖尿病酮症酸中毒症状患者外，有以下症状的患者均纳入标准:糖尿病具有5年以上病程;具有恶心、呕吐、嗳气、早饱、食后饱胀等胃排空迟缓症候群;X线钡餐检查显示:胃收缩无力、蠕动减弱、排空迟缓;通过胃镜、B超等辅助检查，排除溃疡、幽门梗阻及肝胆胰器质性病变的患者。

1.3 治疗方法两组给予患者降血糖治疗，并维持血糖相对稳定。①对照组给予莫沙比利，促进胃肠动力，其中每片含莫沙比利5 mg，每次2片，3次/d。②观察组在对照组的基础上加用中药治疗:丹参20 g、黄芪20 g、白术、制半夏10 g、陈皮10 g、茯苓10 g、柴胡10 g、枳壳10 g组成。每日1剂，水煎服，早晚各服一次。

1.4 疗效标准原有的临床症状不存在，且食量增加，停药后1个月没有出现临床症状，X线钡透检查见胃蠕动排空正常，这种治疗效果属于显效;原有的临床症状得到明显改善，但病情不稳定，停药后1个月时有发作，仍需服药治疗，X线钡透检查见胃蠕动排空正常或延缓，这种治疗效果属于有效;原有的临床症状没有缓解甚至加重，x线钡透检查见胃蠕动排空无改善，这种治疗效果属于无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法SPSS 12.0统计软件包进行录入数据的统计分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组均治疗4周，复查胃镜，观察临床症状。结果与对照组相比11(73.4%)，治疗组总有效率14(93.3%)明显提高，(P＜0.05)，有统计学意义，且没有出现明显的不良反应。详细结果见表1。

表1 两组缓和治疗4周后临床疗效比较

3 讨论

糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病引发的全胃肠道动力障碍所引起的一系列临床症状，临床症状主要表现为腹胀、恶心、呕吐、早饱、厌食、反酸、胃排空延迟，糖尿病性胃轻瘫属于糖尿病的常见慢性并发症之一。糖尿病性胃轻瘫使患者血糖难于控制，可引起其他糖尿病的并发症，还可以使原有糖尿病并发症加重。所以积极治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)，这对患者的整体治疗效果而言，就非常重要。

糖尿病性胃轻瘫发病机制可能与下列因素有关［6］。①糖尿病性胃轻瘫(DGP)发生的主要病因是自主神经病变。氧化应激、糖化最终产物、多元醇代谢的增强和蛋白激酶C的激活，导致微血管病变和神经功能异常，内脏神经轴突产生阶段性脱髓鞘改变，非特异性的树突肿胀，迷走神经受损引起胃内容物潴留;②胃肠激素异常。正常人胃排空与胃动素水平呈正相关，而糖尿病患者胃排空与胃动素水平却呈负相关。主要是由于，糖尿病患者中，胃酸分泌降低，血促胃动素代偿性升高引起的;③胃排空和血糖水平呈反比，糖尿病患者胃窦消化前期移动性运动复合波(MMC)Ⅲ相缺乏，从而延迟胃排空。

总而言之，与单用莫沙比利治疗相比，明显提高中西医结合治疗对糖尿病性胃轻瘫的总有效率，在临床症状的治疗和改善中发挥了重要的作用，值得临床上广发推广使用。

［1］Van Gils MP．Molecular PCA3 diagnostics on prostatic fluid．Prostate，2007，67(8):881-887．

［2］Marks LS．PCA3 molecular urine assay for prostate cancer in men undergoing repeat biopsy．Urology，2007，69(3):532-535．

［3］邹世昌．中医健脾和胃法治疗糖尿病性胃轻瘫临床研究进展．现代中西医结合杂志，2010，19(18):2330-2333．

［4］郑健民．胃瘫宁治疗糖尿病性胃轻瘫120例临床观察．山东中医杂志，2008，27(8):523-524．

［5］王德伟．健脾和胃法治疗糖尿病性胃轻瘫60例．中医杂志，2007，48(9):825-825．

［6］程友忠．糖尿病性胃轻瘫临床研究进展．实用医院临床杂志，2010，7(2):135-138．

473000河南省南阳市第三人民医院内分泌科