李琛 谢江柳 张红霞 罗晓静

体重指数与血压关系的研究

李琛 谢江柳 张红霞 罗晓静

目的研究反映体重的指标体重指数与血压之间的关系。方法将106例高血压病患者按血压水平分为高血压病1、2、3级组，并将62例健康体检者设为正常对照组，分别检测各组体重指数。通过高血压病患者间及与正常人群的对比，获得不同分组高血压病患者体重指数与血压之间的关系。结果①高血压病组体重指数明显高于正常对照组(P＜0.01);②高血压病1、2、3级组间体重指数无统计学差异(P＞0.05);1、3级组患者体重指数明显高于正常对照组(P＜0.01)，2级组与对照组无统计学差异(P＞0.05)。结论①体重与血压关系密切;②超重与肥胖可能与高血压病的发病及较高水平血压的维持，尤其是顽固性高血压的形成相关，其机制有待进一步研究;③体重指数作为临床评价心血管疾病发生的危险性的指标，具有一定的价值。

高血压病;血压;体重;体重指数

原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。流行病学研究表明高血压病是中国人群常见和致病作用明显的心血管病危险因素［1］。大量证据显示，超重和肥胖与血压存在正相关，是高血压最主要的危险因素之一［2］。本文旨在研究反映体重的指标体重指数与血压之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料参照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》血压水平分类标准［3］，选取2009年3月至2010年3月在雅安市人民医院住院及门诊就诊的高血压病患者106例。纳入标准:符合高血压病诊断标准，年龄在18～80岁之间，并获得知情同意书;原发性高血压，1周内不同日3次测血压，血压达到诊断标准;未用药，或服用降血压药物但停药两周后。排除标准:年龄在18岁以下或在80岁以上;妊娠或哺乳期妇女;继发性高血压;合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神疾患者。将检测病例按照高血压诊断标准分别纳入高血压病组，男50例，女56例，平均年龄(61.32± 9.65)岁、高血压病1级组40例，男19例，女23例，平均年龄(58.41±10.12)岁，高血压病2级组29例，男14例，女17例，平均年龄(63.25±8.81)岁、高血压病3级组31例，男17例，女16例，平均年龄(64.62±8.33)岁;另设健康体检者62例男26例，女36例，平均年龄(61.26±10.55)岁。

1.2 方法患者安静休息5～10 min后，精确测量右臂坐位血压(精确到0.5 mm Hg)、身高(精确到0.5 cm)、体重(精确到0.5 kg)，精确计算体重指数(BMI)。

为保证数据的可比性，所有操作均由同一人完成，数据采集时间均控制在上午8～10时进行。

2 结果

2.1 各组间的可比性高血压病组、高血压病三级组与对照组间在年龄、性别组成上差异无统计学意义(P＞0.05);高血压1、2、3级组间在年龄、性别组成上差异无统计学意义(P＞0.05)。各组间的可比性较好。

2.2 高血压病组与血压正常对照组比较高血压病患者体重指数明显高于对照组(P＜0.01)，证明体重与血压之间关系密切，(见表1)。

表1 高血压病组与血压正常对照组比较

2.3 高血压病1、2、3级组间及与血压正常对照组比较:高血压病1、3级组患者体重指数明显高于正常对照组(P＜0.01)，2级组与对照组无统计学差异(P＞0.05);高血压病1、2、3级组间体重指数无统计学差异(P＞0.05)，(见表2)。

表2 高血压病三级组间及与对照组比较

3 讨论

流行病学调查显示约50%超重肥胖者可伴有高血压，肥胖者的高血压发病率是正常体重人群的2～6倍，而且中心型肥胖者高血压发生率明显高于外周型肥胖者［4～5］。肥胖可引起机体代谢紊乱，心脏负荷加重及周围动脉阻力增加，而导致血压增高。体重指数(BMI，BMI=体重(kg)/身高(m)2)是衡量人体肥胖程度的常用指标，是反映身体整体肥胖程度的指标。血压水平、高血压患病率均与体重指数相关联，随着体重指数的增加，血压均值呈明显的增加趋势，高血压患病率也明显增加［6～8］。本研究显示高血压病患者体重指数明显高于正常对照组(P＜0.01)，高血压病1、3级组患者体重指数明显高于正常对照组(P＜0.01)，2级组与正常对照组无统计学差异(P＞0.05);高血压病1、2、3级组间体重指数无统计学差异(P＞0.05)。分析其原因可能是因为随着我国经济的发展，居民生活水平的提高，一方面为消除营养的缺乏提供了经济基础，另一方面也导致了生活方式、膳食结构的变化，体育锻炼不足，碳水化合物、脂肪摄取量过多，这些不良的生活习惯容易造成人群的肥胖，使居民肥胖呈显著上升趋势。大量研究表明，肥胖与胰岛素抵抗(IR)、糖耐量异常、血脂异常及高血压等密切相关［9～12］。高胰岛素血症和胰岛素抵抗对高血压有促进作用，血清胰岛素含量升高，可通过增加钠的重吸收和增加交感神经紧张度而直接促进高血压的发生。另一方面，脂质代谢异常与高血压之间互为因果，相互影响，又是多数学者的观点［13］。其确切机制尚未阐明，有人提出脂毒性学说，也有学者推测其部分原因是由于载脂蛋白E(ApoE)基因表达的作用［14］。因此，胰岛素抵抗和脂质代谢异常等可能介入肥胖所致的高血压，是肥胖与高血压联系的桥梁。另外，本研究发现高血压病1、3级组患者体重指数明显高于正常对照组(P＜0.01)，提示超重与肥胖可能与高血压病的发病及较高血压水平的维持，尤其是顽固性高血压的形成密切相关。其机制不清楚，国内外目前未见相关研究，有待进一步探讨。

本研究发现体重与血压关系密切，其中，高血压病体重指数明显高于健康人群;超重与肥胖可能与高血压病的发病及较高水平血压的维持，尤其是顽固性高血压的形成相关，其机制有待进一步研究;体重指数作为临床评价心血管疾病发生的危险性的指标，具有一定的价值。

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Study of the Relationship Between Body Mass Index and Blood Pressure

LI Chen．XIE Jiang-liu，ZHANGHong-xia，et al．The People’s Hospita of Ya’an City 625000，China

ObjectiveTo study the relationship between body mass index and blood pressure in patients with essential hypertension(EH).Methods106 patients with EH were divided according to blood pressure level into mild blood pressure group，moderate blood pressure group and high blood pressure group.62 subjeccts with normal were studied as normal controls.ResultsThe body mass index in patients with EH were significantly higher than it in the controls(P＜0.01).There was no significant difference in body mass index among different blood pressure level patients groups with EH(P＞0.05).The body mass index in patients with mild blood pressure and high blood pressure were significantly higher than it in the controls(P＜0.01).ConclusionThere is a significant relationship between body mass index and blood pressure.Overweight and obesity maybe plays an important role in the development of mild blood pressure and resistant hypertension.Body mass index can offer useful parameters for cardiac function in patients with EH．

Essential hypertension;Blood pressure;Body mass;Body mass index

625000雅安市人民医院

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