罗雯媛

慢性脑供血不足患者血清hS-CRP、血脂水平的研究

罗雯媛

目的探讨慢性脑供血不足患者血清的hs-CRP、血脂水平在临床中的应用意义。方法随机选取慢性脑供血不足患者40例，并分别测定其血脂水平和高敏C反应蛋白的浓度。将测定结果与健康人群的数据相对照，分析其临床意义。结果经对照得知，慢性脑供血不足组的CRP及血脂水平明显高于对照组(P＜0.01)。结论应用hs-CRP与血脂水平联合监测，hS-CRP、血脂水平参与了慢性脑供血不足发生、发展过程，对慢性脑供血不足患者的诊断和预后具有一定的临床价值。

慢性脑供血不足;高敏C反应蛋白;血脂

慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation in sufficiency，CCCI)是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病，是中老年人的常见病、多发病［1］。其发病率极高，严重者可有痴呆和脑卒中的危险，导致不可逆的脑损伤，进而危及人类健康。分析其主要原因为脑动脉粥样硬化。在血管的粥样硬化发展期，炎症反应可令其处于一种低度慢性炎症状态。高敏C反应蛋白(hs-CRP)是重要的炎症标志物之一，它是由各种细胞因子(如白介素-6、肿瘤坏死因子-a)诱导肝脏细胞产生。与此同时，高脂血症也可以引发脑血管疾病的危险。针对这一情况及时对血脂水平和高敏C反应蛋白进行检测是慢性脑供血不足临床诊断及预后处理的重要依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取来我院诊治的慢性脑供血不足患者40例，其诊断符合日本2000年修订的CCCI诊断标准［2］:①有头晕、头痛、头沉三者之一，可伴睡眠障碍、记忆力障碍等自觉症状。②支持动脉硬化所见:如伴高血压病、眼底动脉硬化改变或可闻及颈部血管音。③未见大脑的局灶神经体征。④头颅CT或MRI扫描未见血管性器质性脑改变。⑤排除其他疾病导致的上述自觉症状。⑥年龄在45岁以上。⑦TCD提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变;颈部血管超声有颈动脉粥样硬化斑块或管腔狭窄表现。符合①、③、④、⑤、⑥、②或⑦者人选。排除标准:各种急慢性炎症、肿瘤、血液病、有明显的肝、肾、心、肺功能障碍的患者。对照组则选择来我院进行健康体检人群40例，男35例，女5例，年龄50～78岁，平均年龄(65±2)岁。

1.2 方法两组均于清晨空腹抽取静脉4 ml，加入抗凝剂后立即离心分离出血清，并放置于-20℃冰箱中保存待查。采用全自动酶标仪(美国Bi-Tek公司)，KC4定量软件对hs-CRP进行测定，使用OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪监测血脂水平。分析的结果与正常值相比较，两组年龄、性别、并发基础疾病差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 统计学方法应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差表示，治疗前后采用t检验，组间比较采用方差分析，方差不齐用t'检验。计数资料采用双侧χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经对照得知，慢性脑供血不足组的CRP及血脂浓度值明显高于对照组(P＜0.01)。具体结果见表1。

表1 血清hs-CRP及血脂TG、TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、Lp(a)的浓度变化表

3 讨论

慢性脑供血不足(CCCI)发病基础是脑动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的发生并不是简单的脂质堆积，许多其他的因素，诸如炎症反应、血管内皮功能减退等在AS的发病中起着重要的推动和控制作用。炎症过程中最重要标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)是由细胞因子白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子等诱导产生。hs-CRP往往不沉积在正常动脉膜内，而多存在于粥样硬化内膜。依附于单核细胞在动脉壁聚集。hs-CRP与LDL-C结合，通过一定的途径进而激活补体系统，最终产生大量终末产物，损伤血管内膜，导致动脉粥样硬化的形成［3］。同时，还影响脂质代谢，导致降低HDL-C，使甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)升高。同时，hs-CRP可以诱导巨噬细胞产生组织因子、纤维蛋白合成并激活Ⅶ因子及组织纤溶失衡并促进动脉内的血栓形成［4］。hs-CRP位于最高4分位数的患者未来发生脑卒中危险增加2倍［5，6］。未来发生心肌梗死发生危险增加3倍。

本研究发现TC、TG、LDL-C是随着hs-CRP浓度的升高而升高，HDL-C可随hs-CRP含量的增加而降低。并且随hs-CRP浓度的升高而使血脂异常的危险性增加。这说明，hs-CRP升高的患者，其血脂也明显增高.所以炎症反应在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用。因此可以认为血脂代谢异常与炎症反应存在一定的关系。而通过监测患者的血清hs-CRP与血脂水平的研究可以进一步了解慢性脑供血不足患者的临床指征，同时为临床早期诊断及预后观察提供了较为可靠地依据。

［1］王淑娟.关于选择血栓前状态实验室诊断指标的建议．中华医学检验杂志，1998，21(5):5．

［2］尹海波，孙欣，尹建军.血清C反应蛋白与心血管疾病相关性研究近况．黑龙江医学，2004，28(7):522-524．

［3］鄢盛恺.超敏C反应蛋白测定在动脉粥样硬化疾病诊治中的应用．诊断学理论与实践，2002，1(4):267-269．

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［5］刘平.法舒地尔对急性脑梗死患者血清hs-CRP和TNF-α的影响．山东医药，2008，48(31):18-19．

［6］李林文.无症状性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子水平的变化及其临床意义．中华脑血管病杂志，2008，2 (2):75-78．

The Study of serum HS-CRP and blood lipid levels of patients with chroniclerebral insufficiency

LUOWen-yuan．Neurology，Shenzhen Hospital of Beijing University，Shenzhen 518036，China

ObjectivePatients with chronic cerebral insufficiency serum hs-CRP，lipid levels in clinical application significance.MethodsChronic cerebral insufficiency were randomly selected 40 patients，and lipid levels were determined and high sensitivity C-reactive protein concentration.The results will determine the data contrast with the healthy population，the clinical significance.ResultsThe control that，chronic cerebral insufficiency group was significantly higher CRP and lipid levels(P＜0.01).ConclusionThe level of hs-CRP and lipid joint monitoring，hS-CRP，lipid levels in chronic cerebral insufficiency in the occurrence and development of chronic cerebral insufficiency diagnosis and prognosis of patients with certain clinical value．

Chronic Cerebral Circulation in sufficiency;High-sensitivity C-reactive protein;Lipid

518036深圳北京大学深圳医院神经内科