地方医院动员系统逻辑模型构建

2010-11-28栗美娜张鹭鹭马玉琴张振华

中国医院 2010年3期

栗美娜张鹭鹭许苹连斌马玉琴张振华

军队是构成安全能力的一部分[1]，而地方医院动员系统同样有助于实现安全目标，因此也是构成安全能力的一部分。为保障国家遇有战争或者突发事件时的紧急需要，维护国家的安全与稳定，需要实现地方医院在平时状态与应对战争或者突发事件状态下的快速转化。

1 地方医院动员系统主回路分析

1.1 主体关联分析

1.1.1 政府关联分析。政府是地方医院动员的行为主体，主要担负地方医院动员政策的制定和动员的财政投入，在地方医院动员建设中具有主体作用，是地方医院动员建设的责任主体和行为主体，具有领导地位和职能作用。政府在地方医院动员系统中承担的几大责任如下：（1）健全动员相关法律、法规和政策，促进地方医院动员系统发展。（2）地方医院动员执法检查。（3）领导和管理地方医院动员系统建设。（4）建立动员工作激励机制。（5）动员工作制度的落实[2]。

1.1.2 地方医院（供方）关联分析。系统中地方医院的行为特征可以用投入——产出机制描述（见图1）。地方医院通过动员可以产出经济效益和社会效益，其社会效益突出体现在保障国防安全上。影响地方医院产出因素主要有：卫生动员投入、动员机构管理、动员政策和卫生政策。

1.1.3 卫生动员组织机构关联分析。按照“军队提要求，政府抓落实，国动委搞协调”的要求，国防动员委员会主要积极贯彻军事战略方针，组织实施医疗卫生动员工作，并且协调医疗卫生动员工作中经济与军事、军队与政府、人力与物力之间的关系，提高信息传递的效率及监督、管理、协调的能力，保证动员供需的有效对接，从而增强国防卫生实力，提高动员能力。

1.1.4 军事机构（需方）关联分析。军事机关依据国家法律规定的权限，负责提出医疗卫生动员需求计划，协同地方政府开展相关的卫生动员活动，接受、分配和管理使用动员的卫生资源。军事机构作为医疗卫生的需求方，其动员职责主要有：（1）适时地提出动员需求，让负责动员的政府知道需求的种类、数量和时间。（2）协助政府制定地方医院动员计划，把自己的动员需求转变为动员准备与实施的可行性方案。（3）对地方医院动员准备与实施进行全程指导，以确保军事意图在动员计划落实过程中得到完全的体现。

1.2 主回路分析

1.2.1 地方医院动员系统增长回路分析。在对地方医院动员系统的初步分析中发现（见图2），地方医院动员系统的规模受到系统社会效益增加的正反馈回路和动员成本的负反馈回路调节，形成典型的“增长上限”基模形式。合理足够地发展地方医院动员系统规模是为了抵御对战争和突发事件的威胁，但是系统规模的增长受到由规模增长带来的动员成本增加的限制，使系统规模的增长出现上限。在动员初期，系统规模的增长正反馈回路占优势；随着动员时间的延长和动员量的增加，增强回路所产生的系统规模增长借由调节回路减缓。

为了解决以上矛盾，通过基模分析得出其杠杆解，不是推动增强环路，而应该除去或减弱限制的来源。即健全卫生动员组织机构，提高人员素质；完善卫生动员法律法规，规范卫生动员各主体行为，保证动员转换有序进行；完备动员计划和预案，提高动员效率；完备动员工作程序，提高演练水平[3]。从而有效减少卫生动员的困难度，提高动员能力。

1.2.2 地方医院动员系统结构回路分析（见图3）。地方医院动员系统成长的正反馈环，地方医院动员规模→保障国家安全利益→国民经济、人民健康发展→地方医院动员作用,说明了国民经济越发展，赋予的地方医院动员职责越大，地方医院动员的作用也越大，也促进了地方医院动员规模的扩大。而抑制地方医院动员系统成长的负反馈环说明了地方医院动员的规模越发展，动员组织资源配置上出现的缺陷与不足越明显，从而认识到地方医院资源配置的重要性，着手优化资源配置结构。而从优化资源结构到地方医院资源配置合理化存在延迟时间，因此影响地方医院动员职责的落实和到位，继而又影响地方医院动员系统的成长[4]。杠杆解应该将下浮因果链改为正因果链：资源配置标准→认识资源配置需求，解决动员系统发展与资源有限的矛盾，推动地方医院动员系统功能的发挥。

1.2.3 地方医院动员系统产出回路分析。短期看地方医院动员系统的动员潜力不足可以借助于扩大动员系统规模，从而提高国防动员力的社会效益，增强保障力使动员潜力不足得到缓解。但是动员系统的结构优化，使地方医院动员系统发挥出更大的效能才是解决动员潜力不足的关键。而地方医院动员系统规模增加导致占用的资源增多带来的动员成本增加和经济效益减少，会影响到对系统结构优化的积极作用，限制动员潜力和动员能力的建设发展。分析地方医院动员系统的现状可以发现，在动员潜力有限的同时，现有的地方医院动员资源的利用有限，因此需要优化地方医院动员系统结构，加强潜力资源管理，从而提高地方医院动员效率（见图4）。

2 地方医院动员系统逻辑模型

地方医院动员系统内部及其与自身社会环境间存在着各种复杂的相互联系，内外部因素相互制约、相互依赖和相互作用[5]。本研究主要解决的问题是地方医院动员的行为机制及其管理体制，分别构建组织指挥系统与地方医院动员转化系统并集成。将主体行为分析的结果与主回路分析结果进行分解与综合得到地方医院动员系统逻辑模型，见图5。

根据对地方医院动员系统的逻辑模型结构分析，系统通过政府政策、动员政策对地方医院的动员行为产生影响，反馈作用于国家安全水平。地方医院动员系统的供方构成系统的核心，其主体行为同时受到系统需方、其他主体和宏观系统外部环境因素的交互影响；动员组织构成系统的外围，根据政府政策和动员需求调整其行为，在很大程度上受到政府政策的作用影响。地方医院动员系统逻辑模型分析说明通过对地方医院动员运行机制的调整，可以适应社会和经济发展的需要，形成救治能力动员的增强反馈回路；依靠政府制定完备的动员法律法规调控动员，完善动员组织管理体制，抓好后备力量质量建设，可以实现地方医院动员系统结构优化和可持续发展。