叶永生，袁远程，潘清文，梁志伟，陈 哲

（四会市人民医院普外科，广东肇庆 526200）

C反应蛋白（CRP）是一种经典的急性时相反应蛋白，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞吞噬的作用[1]，在机体发生损伤、急性炎症、肿瘤等时血清中常有升高，且与肿瘤的恶性潜能有关[2-3]。为探讨血清C反应蛋白与胃癌淋巴转移的关系，笔者检测了98例胃癌患者的血清CRP，并对结果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2001年1月～2009年1月入住我院外科接受手术治疗的胃癌患者 98 例，其中，男 68 例，女 30 例；平均年龄（51.60±7.21）岁。所有病例局部病灶均被切除并经病理证实，其中，黏液癌25例，腺癌53例，低分化腺癌13例，未分化癌7例。

1.2 方法

1.2.1 CRP测定方法 采用散射比浊法测定，正常值范围为0～8 mg/L。

1.2.2 采集对象 所有患者术前、术后第5天和第10天静脉采血，并分离血清。

1.2.3 分组及标准 正常范围为0～8 mg/L，＜8 mg/L为阴性，＞8 mg/L为阳性；术前阳性为甲组，阴性为乙组。

1.3 统计学处理

所有数据输入SPSS 13.0进行分析。两组率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组均衡性比较

甲组37例，占37.8%；乙组61例，占62.2%。两组性别、年龄比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组均衡性比较（±s）

表1 两组均衡性比较（±s）

组别例数 性别男女年龄（岁） 所占比例（%）甲组乙组37 61 23 38 15 56 53.60±4.45 48.20±8.26 37.8 62.2

2.2 两组淋巴转移血清CRP情况比较

甲组淋巴结转移率高于乙组（P＜0.05），表明阳性组淋巴转移的可能性高于阴性组。见表2。

表2 两组淋巴转移血清CRP情况比较（例）

2.3 不同时期血清CRP情况比较

血清CRP阳性患者于术后第5天明显增多，而在术后第10天时多数患者血清CRP降至阴性水平。乙组下降至阴性的例数高于甲组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

本研究观察了手术前后血清CRP水平与胃癌淋巴转移之间的关系，结果表明，术前CRP阳性组比阴性组淋巴结转移的发生率明显上升，提示术前血清CRP水平与胃癌淋巴转移的发生有一定的相关性。

表3 两组不同时期血清CRP情况比较（例）

CRP是环状均质性分子，在肝细胞中合成，受致炎细胞因子白细胞介素-1、6（interleukin-1，interleukin-6）及肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）的调节[4]，是机体受到损伤或发生各种急慢性炎症后一种敏感的急性期反应蛋白。CRP可调理感染、激活补体、参与细胞凋亡，还可以反映炎症的程度，并提供衡量炎症对组织损伤的程度。据研究报道，在肿瘤进展或复发时有包括CRP在内的急性时相反应蛋白的大量合成[5]，如手术治疗后CRP仍维持在高水平（CRP＞100 mg/L），1年病死率高达54%，相比之下，若术后CRP降至正常范围内，则1年病死率仅为10%[6]。另有报道表明CRP水平与胃癌恶性程度有一定的关系，甚至认为可以作为胃癌分期的指标[7]。

本文结果显示，CRP与胃癌淋巴转移有一定的相关性，术前CRP阳性组比阴性组淋巴结转移的发生率明显上升，术后第10天CRP阳性例数下降程度甲组也高于乙组，表明血清CRP水平高者胃癌淋巴转移发生的可能性大，提示术前及术后对CRP进行检测并结合临床可作为胃癌淋巴转移的疗效判断及观察预后的一种良好的指标。

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