刘春雨 张奇

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，是急性盆腔炎治疗不及时、未彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，缠绵难愈，易复发，常继发痛经、月经不调、不孕等疾病，常规治疗效果不佳，目前尚无确实有效的治疗方法，临床上多采用综合疗法。本文回顾分析我科2008年10月至2010年6月62例门诊及住院收治的慢性盆腔炎患者，采用针刺、特定电磁波治疗仪(TDP)理疗结合拔罐治疗的临床资料，疗效满意，结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 慢性盆腔炎患者62例，年龄20～49岁，平均33.5岁;病程3个月～10年;其中有流产史25例，腹部手术史19例，产妇20例，其他10例。所有病例均有下腹部坠胀疼、白带增多，腰骶酸痛，附件压痛。其中有月经不规律者11例，B超检查检查附件增粗增厚者18例，盆腔炎行包块者13例，盆腔积液17例。选取2008年同期慢性盆腔炎患者62例设为对照组，两组患者年龄、病程、临床症状和体征等一般资料经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》以下标准诊断:①既往有急性盆腔炎病史;②下腹及腰骶部疼痛，常在劳累、性交及月经前后加重肛门坠胀感;③一侧或双侧下腹部压痛;B超一侧或双侧附件呈条索状增粗或囊性包块，盆腔有积液［1］。

1.3 治疗方法 对照组:月经期静脉滴注生理盐水500 ml+青霉素钠800万U(或阿奇霉素0.5 g);甲硝唑溶液0.2 g×100 ml×2，1次/d，5 d一疗程，共2 ～3 疗程。治疗组:①避开月经期，针灸双侧上、中、下髎穴、关元、三阴交穴位。具体操作:排空小便，取仰卧位，皮肤消毒，40 mm毫针持笔式进针皮肤约20 mm，提插捻转泻法，得气后留针30 min。②采用TDP治疗仪J-30型 ，照射小腹关元穴30 min，留针20 min。1次/d，10 d一疗程，治疗2～3疗程。③避开月经期，取俯卧位，在肾俞、八髎穴位处拔罐约15 min，每2 d治疗一次，10次一疗程，连用2～3疗程。两组均随访6月。

1.4 疗效标准 治愈:症状、体征均消失，月经正常，B超复查正常;好转:症状、体征减轻，月经基本正常，B超复查声像有改善;无效:症状、体征无减轻，B超复查声像均无改善。

1.5 统计方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2进行率的检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经2～3个疗程并治疗后随访6个月，观察组治愈31例，占50%，总有效率93.55%，对照组治愈12例，占19.35%，总有效率67.74%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.23，P＜0.01)，观察组疗效优于对照组。

表1 两组慢性盆腔炎疗效比较(例，%)

3 讨论

盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，有急、慢性之分。慢性盆腔炎为急性盆腔炎未能彻底治疗，病程迁延不愈，其中一部分病例为沙眼衣原体感染所致，常导致不孕症的发生。中医认为盆腔炎属于“腹痛”，“带下”等范畴，因血脉虚弱，湿热邪毒乘虚侵入胞中，滞于冲任，冲任脉络受阻，湿热瘀结，滞于少腹［2］，气滞血瘀，脉络不通，再加上急性发作未彻底治疗或体质弱慢性迁延。引起慢性盆腔炎的菌群复杂，主要有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播的病原体。西医治疗中青霉素钠(或阿奇霉素)对上述菌群具有杀灭作用，但慢性盆腔炎由于长期炎症刺激，周围组织粘连增厚，药物不易进入，故疗效不理想，易于复发［3］。中医以温经利湿，行气活血为基本原则。针灸疗法能调节卵巢功能和激素分泌，促进和调整机体免疫功能，改善局部血液循环，促进炎症的吸收消散，加快组织的修复和再生，解除平滑肌痉挛，对机体内环境有很好的平衡调节作用［4］。针刺三阴交，可通调冲任脉气，培元固本，温经散寒，调理肝肾，镇痛，改善血液循环，增强机体免疫力;足太阳膀胱经上髎、次髎、中髎治疗腰痛、月经不调、白带异常、痛经;加以TDP治疗仪照射，通过温热效应促进局部炎症吸收消散，并在肾俞、八髎穴位处拔罐疗法，综合治疗，可以改善局部组织营养状态，有利于炎症的吸收和消散，提高免疫力。本资料中两组患者经2～3个疗程治疗后，观察组总有效率93.55%，对照组总有效率67.74%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。临床上对于慢性盆腔炎要注重预防，各种妇科手术后及月经期应避免不良性生活、游泳、盆浴等以免致病菌乘机而入，造成感染，做好避孕工作，注意会阴部的清洁卫生。

总之，物理疗法治疗慢性盆腔炎，通过加速血液循环，组织再生、修复;促进粘连和瘢痕组织的软化、消散，炎性吸收。为治疗慢性盆腔炎的一种较好的治疗手段。

［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2008:246-252.

［2］陈丽.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究.河南中医学院学报，2008，23(1):58-59.

［3］杨维.清热利湿、活血散结法治疗慢性盆腔炎(湿热瘀结证)临床研究.中国中医药信息，2006，10(13):20.

［4］刘荣芬，林庆春，常洁.电针结合微波治疗慢性盆腔炎性不孕症44例.针灸临床杂志，2009，25(4):29-30.