王可平

不孕不育(sterility infertility)是指成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，在没有采取任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症，分为不孕症和不育症。因女性原因导致的称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。近年来，随着我过社会经济的迅速发展和社会人口结构的逐步变化，我国居民的生活习惯和生育观念都发生了巨大变化，不孕不育症的发病率也呈逐年增高趋势，临床患病率高达8% ～12%［1］。为了研究造成不孕不育的原因，为临床诊治提供依据，我们回顾性分析了2007年1月至2010年1月我院诊治的247对不孕不育症患者的临床资料，现将统计结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组247例患者均为我院2007年1月至2010年1月收治的不孕不育患者，均符合《妇产科》不孕不育症诊断标准。年龄22～45岁，平均(28.7±7.1)岁。病程2～16年。

1.2 诊断方法

1.2.1 诊断步骤及方法 ①男方:详细采集病史并记录，避免遗漏。采用WHO精液分析方法对男方进行2次以上精液分析。结果判断以WHO检验手册为标准;②女方:采集病史并详细记录，系统体格检查。测定患者基础体温，阴道B超检测，宫颈粘液评分，早卵泡期测血清生殖激素:促卵泡素FSH、促黄体生成素LH、泌乳素PRL、雌二醇E2、睾酮T，根据检查结果判定患者排卵情况。行输卵管通液术和(或)碘油造影等了解输卵管情况。

1.2.2 免疫检测 测双方血清、女方官颈粘液、男性精浆中抗精子抗体;同时作性交后试验，精子穿透官颈粘液试验;女方测抗官内膜抗体、抗卵巢抗体。

1.2.3 血型及Rh因子测定 夫妻双方均行血型及Rh因子测定，女方作肿瘤标记物CA125测定。

1.2.4 染色体检查 对男性无精、少精、弱精及女性原发闭经和子宫发育不良者作染色体检查。

2 结果

2.1 247对患者中原发性不孕不育84对，继发型不孕不育163对。

2.2 导致女性不孕不育的原因，见表1;导致男性不孕的常见原因，见表2。

表1 导致女性不孕不育的常见原因(例，%)

表2 导致男性不孕的常见原因(例，%)

3 讨论

不孕不育症临床较为常见，特别是近年来，随着我国居民生活习惯和生育观念的改变，导致继发性不孕不育症的发病呈逐年上升趋势，成为一个不容忽视的问题。

怀孕是个复杂的过程，那个环节出现异常均可致病，导致不孕不育。247对患者中原发性不孕不育84对，占34.01%，继发型不孕不育163对，占65.99%。女方因素导致不孕为102例，占41.30%，男方因素致病 116例，占67.21%(双方因素致病在内，所以数据有重叠)。研究表明，人工流产、药物流产是造成继发性不孕不育上升的重要原因，人工流产和药物流产均可造成患者输卵管堵塞、子宫宫腔异常、子宫内膜移位症等，而导致不孕不育［2-5］。本组247对夫妇中，女方有过人工流产和(或)药物流产者达40%以上，应引起临床足够重视。本研究数据显示，造成女性不孕不育的常见原因依次为:输卵管异常、排卵障碍、子宫异常、子宫内膜异位症。而生殖系统感染也是一个不容忽视的问题，随着人们性观念的改变，由于不洁性交造成的继发性不孕也应引起临床足够重视。造成男性不育的主要原因依次为:生殖系统、性交和射精异常、单纯精浆异常、精子异常、免疫学异常。

［1］张翠珍.不孕不育症诊治的误区分析.临床合理用药杂志，2010，3(6):77-78.

［2］曾祥文.女性流产与不孕不育的关系分析.中外医学研究，2010，8(7):173-174.

［3］刘彩萍，张亦心，高章圈，等.211对不孕不育症患者临床诊断分析.中国生育健康，2010，21(1):47-48.

［4］郑树民，翟桂霞，韩玉，等.1675例女性不孕不育病因医学鉴定结果分析.中国医药指南，2008，5(19):103-105.

［5］金丽萍，王蕊，梁竹巍，等.278例不孕不育患者宫腔镜检查结果分析.中国妇幼保健，2008，23(29):4155-4157.