罗晋扬

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2007年7月到2009年5月于我院就诊的60例前列腺增生(BPH)患者进行术前检查，均为良性增生。治疗组30例患者年龄分为55～78岁，平均为68岁，病史为1～11年，5年以下的患者居多，经腹部B超检查，测量出前列腺体积平均为50～100 cm3之间，平均重量为31～74 g之间。对照组30例患者年龄分为61～77岁，平均为66岁，病史为10个月到10年之间，大部分为5年以下的患者。患者经腹部B超测量出前列腺体积平均为60～80 cm3之间，平均质量为39～68 g之间。两组患者年龄、病史、B超检查结果等都差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对硬膜外进行连续麻痹，患者取截石位，采用5%的甘露醇溶液作为灌注液，灌注压力(4.0～5.5 kPa)。对电切镜冲洗处理，经尿道放置电切镜观察膀胱有无病变，并做相应的处理，了解双侧输尿管开口，前列腺及精阜的情况，目测膀胱颈至精阜的距离。找出具有明显增生处开始电切，做出标志沟。两侧叶增生明显的患者，先由右侧叶7点处开始，切出一条标志沟，沿着标志沟做逆时针运动切除右侧叶、中叶及左侧叶;中叶增生明显的患者，在5点和7点处切除，便于阻断前列腺动脉血液的供给，手术的初始终点定位于精阜近端水平面，边切边电凝止血。电切结束后用Elick冲吸器，冲吸尽膀胱内的腺体组织碎片，留置F22三腔气囊尿管持续冲洗3～5 d，手术后4～6 d拔除尿管。

1.3 纳入标准 ①均患有不同程度的前列腺增生症疾病;②年龄范围在50～80岁之间;③能听从医生做好各项检测;④无其他原发性疾病或者精神病病史。

1.4 统计学方法 采用SPASS 13.0统计学软件进行分析，对两组患者的病情的检查人数进行对比，统计其诊断后的健康状况，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组手术时间为30～70 min，平均每位患者手术45 min。30例患者中有28例患者术后随访2～3个月，前列腺症状评分及剩余尿量均有明显的下降，病情得到明显的改善。1例因出血，改为开放性手术继续治疗。1例术后出现假性尿失禁。通过术前检查，两组患者在术前在年龄、病史、B超检查结果差异无统计学意义(P＞0.05)。比较两组患者手术后的病情改善状况，(表1)。

表1 手术前后患者的病情改善状况(例，%)

经尿道前列腺电切术无需开刀切开皮肤等组织，手术时间短，创口微小、而且为前列腺增生的患者提供了很好的治疗效果。治疗组在前列腺电切术手术前后最大尿流率和残余尿量检测观察的比较(表2)。

表2 治疗组术前术后情况比较

3 讨论

经尿道前列腺电切术(TURP)已经称为公认的治疗良性前列腺增生的“金标准”［1］。前列腺增生(BPH)一直为老年男性常见的泌尿系统疾病［2］，给患者造成排尿困难、尿流不畅、疼痛、引发尿毒症等。

医生在给患者治疗时必须注意到患者梗阻程度和全身的身体情况。结合观察结果给予相应的适当的治疗方式。前列腺电切术(TURP)对于治疗前列腺增生目的是切割增生的前列腺组织，解除膀胱出口梗阻［3］，其对患者的创伤小，痛苦少，恢复的快，这些原因已经让其成为了治疗前列腺增生的首选方法。本次治疗组对30例患者进行TURP治疗，临床分析结果证明30名患者手术后症状都有明显的改善。患者术后最大尿流率和残余尿量情况都有很明显的好转。

综上我们认为前列腺电切术(TURP)对于治疗前列腺增生症的安全有效，只要患者能耐受麻醉，即可耐受手术，临床疗效显著，无明显毒副作用，值得临床推广应用，具有广泛的临床应用价值。

［1］顾方六.现代前列腺病学.人民军医出版社，2002:204-207.

［2］孙方浒，朱汝健，申鹏飞.同期经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察.中国内镜杂志，2005，11(4):157-158.

［3］吴阶平，顾方六，郭应禄，等.吴阶平泌尿外科学，济南:山东科学技术出版社，2004:1224.