丁 丽

山东省苍山县人民医院产科（277700）

子痫是妊娠期特有的疾病，严重威胁母婴健康，是孕产妇、围生儿发病及死亡的主要原因之一。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害，严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。产前检查是孕产妇保健的重要内容，通过产前检查能够及早发现异常情况，并给予及时处理，预防和减少孕产妇并发症。定期产前检查对妊娠结果有决定意义。研究发现，子痫孕妇绝大部分未行正规的产前检查，说明正规的产前检查是发现子痫的关键。2005年11月至2009年2月山东省苍山县人民医院共收治子痫前期，子痫孕产妇106例，对影响其产前检查的因素进行分析，找出对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年11月至2009年2月收治子痫前期、子痫孕产妇106例。其中合并双胎13例，死胎8例，胎盘早剥4例，HELLP综合征2例。本组孕妇孕周28～39+3周，年龄17～43岁，平均年龄25.5岁。产前检查次数0～5次，平均检查次数1.52次。

1.2 方法

采用自行设计的调查表，调查均在患者经治疗病情稳定后进行，用访谈方法完成。访谈内容包括一般情况和未进行正规产前检查的原因。

1.3 数据处理

统计例数，计算百分率。

2 结 果

2.1 106例子痫前期，子痫孕妇一般情况调查结裹，见表1。106例孕妇未进行正规产前检查的原因，见表2。

3 讨 论

3.1 影响子痫前期、子痫孕妇产前检查的因素分析

3.1.1 经济条件差

低社会经济状况与子痫前期、子痫发病风险增加密切相关。本组106例孕妇中有84例来自农村，家庭收入大多在1000元以下，在县城从事低收入的工作或没有工作，紧靠丈夫一人的收入来维持生活，产前检查费用对她们来讲是一笔不小的开支，因此忽视了必要的产前检查。

表2 106例孕妇未进行正规产前检查的原因及分布

3.1.2 文化程度低，保健意识淡漠

本组79.25%的孕妇出生及生长在贫困的农村，有些从未听说怀孕要进行产前检查，甚至生孩子都在家中，出现了水肿认为是正常现象，是“胎气”，出现了头痛头晕等自觉症状还坚持做家务，直至发生了抽搐，才被家人送进医院抢救。

3.1.3 孕妇的产次

以往顺利的分娩经验导致孕妇信心十足，认为已掌握了生育知识，忽视产前检查。

3.1.4 超生

重男轻女思想严重，许多农村妇女一定要生出男孩为至。为了躲避计划生育部门的监管，不到医院做产前检查。

3.2 对策

3.2.1 加强健康教育

对患者及家属进行疾病知识的宣教。告诉她们定期产前检查对妊娠结局的意义，加强农村妇女及家属对孕产妇保健知识的了解，自觉定期进行产前检查，及早发现异常情况，及时得到治疗和指导。

3.2.2 做好计划生育及流动人口的管理

计划生育是我国的一项基本国策。目前的政策，怀孕28周以上，计划生育部门就不能对其进行引产，但是到医院产前检查要有准生证，所以造成这部分孕妇无法正规产前检查，可是等到有些孕妇病情严重了，医院不得不抛开她们是否有准生证的事实，而是从救死扶伤的角度去考虑问题。这样的结果，使医院耗费更多的医疗资源，也增加了孕妇及家人的经济负担，还影响到了孕妇及胎儿的健康。所以处理好这一矛盾，是值得我们深思的问题。人口迁移流动是经济社会发展的必然结果，也是社会发展不平衡所决定的。流动人口是孕期保健管理中的盲点，是客观存在的，因此要制定切实有效的流动人口中孕妇管理措施，同时应提高基层社区妇幼保健医生的技术水平，增强服务意识，改善服务态度，最大程度地方便孕妇产前检查和咨询。

3.2.3 进一步完善社会保障体系，落实基本医疗保健

中国的社会保障覆盖的主要是城镇职工，在农村中重男轻女思想，养儿防老观念根深蒂固，因此，除加强男女平等教育外，进一步完善社会保障体系，也会改变生育观念，并不一定“养儿”才能“防老”。应制订孕妇最基本的孕期保健服务目及最低服务收费标准，满足低收入孕妇孕期保健的需要，吸引她们到医院进行必要的产前检查，又不至于使她们有过重的经济负担。政府应建立一个覆盖社会所有人员的基本医疗保险制度，使社会上的贫困人口和流动人口都能得到最基本的医疗服务，使这部分人不会因贫致病。孕妇的健康应得到足够地重视，因为这关系到下一代，关系到社会的明天。