罗天明

云南省临沧市公安边防支队芒卡边防工作站（677412）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病。沐舒坦是一种新型的粘液溶解剂，它可以改善气道分泌物的物理状态和支气管黏膜分泌活动，提高抗生素在支气管和肺部的浓度，并具有抗氧化和抗炎作用[1]。本研究旨在探讨沐舒坦联合普米克令舒治疗COPD急性加重期的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例COPD患者均符合2002年慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[1]。其中男32例，女28例，年龄最大80岁，最小50岁，平均年龄65岁。入院时均有咳嗽、咳痰、喘息加重、痰液增多，双肺闻及哮鸣音和干湿ā音，两组具有可比性。随机分成两组，两组患者在年龄、病程和病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予抗生素及平喘药等常规治疗，并辅以雾化吸入。治疗组用沐舒坦15mg+普米克令舒1mL+生理盐水20mL。对照组采用生理盐水20mL+糜蛋白酶2000U+普米克令舒1mL以空气压缩泵雾化吸入，2次/d，疗程1周，观察比较两组的临床疗效。

1.3 疗效评判标准[2]

①显效：体温恢复正常，咳嗽、咯痰及其他临床症状消失，听诊两肺呼吸音清晰；痰培养转阴性；血氧饱和度（SaO2）＞90%；肺功能测定FEV1改善＞20%。②有效：体温恢复正常，咳嗽、咯痰明显减轻，其他自觉症状明显好转。痰培养转阴性；血氧饱和度（SaO2）＞85%；肺功能测定FEV1改善＞10%。③无效：体温正常或发热，咳嗽、咯痰及其他症状体征无改善或加重;痰培养阳性；血氧饱和度（SaO2）无改善或进一步下降。

1.4 统计学分析

采用SPSS11.0软件进行统计学分析。采用卡方检验及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

治疗组的总有效率为93.3%，明显高于对照组的总有效率60.0%，经统计学处理，两组总有效率比较，差异有显著性（χ2=8.363，P＜0.05）。

表1 两组总有效率比较（例，%）

2.2 两组治疗后主要症状，体征变化及住院时间比较

两组在缓解喘憋，消除喘鸣音，肺部ā音，咳嗽方面，治疗组比对照组有明显差异（P＜0.01）。

表2 主要症状、体征消失时间及住院时间（±s）

表2 主要症状、体征消失时间及住院时间（±s）

3 讨 论

COPD患者急性加重期由于气道相对狭窄，弹性减退，纤毛运动差，使气道易充血，痰液阻塞不易咳出，表现出咳嗽、喘憋、气促、全身无力、精神差或胸痛、胸闷等。因此选用一种有效的祛痰止咳药物，是医师的共同期望[1]。

沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴索，它可以祛痰、溶解黏液，降低痰液与纤毛的黏着力，使痰液易于排出。同时，还能促进肺泡内源性肺表面活性物质的合成和分泌，提高肺泡的Ⅱ型细胞释放肺表面活性物质，从而降低肺泡表面张力，使萎陷的肺泡重新充气扩张，调节巨噬细胞的吞噬功能和抗氧化功能，有效抑制炎性介质的释放，对肺泡有保护作用，且无明显不良反应[2-4]。本研究结果显示，治疗组的总有效率为93.3%，明显高于对照组的总有效率60.0%，经统计学处理，两组总有效率比较，差异有显著性（χ2=8.363，P＜0.05）。两组在缓解喘憋，消除喘鸣音，肺部ā音，咳嗽方面，治疗组比对照组有明显差异（P＜0.01）。以上表明沐舒坦、普米克令舒联合雾化吸入治疗治疗COPD急性加重期有协同作用，疗效显著，可以缩短病程，提高治愈率，值得临床推广。

[1] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.

[2] 蔡柏蔷.呼吸内科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000:720-721.

[3] British Thoracic Society Standard of Care Committee.Noninvasive ventilation in acute respiratory failure[J].Thorax,2002,57(3):192-211.

[4] 丁平,袁晓红.沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察[J].中国综合临床,2003,19(2):141.