郑少颜

(海南省人民医院,海口 570311)

垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,发病率为 1/10万,好发于青壮年。垂体泌乳素腺瘤占垂体腺瘤的 40%～60%,对患者造成了一系列社会心理影响。我们对患者出现的心理问题进行调查分析,并根据其个体的心理状态和问题实施针对性的心理护理,对患者的预后有重要意义。

资料与方法:选择 2007年 9月 ～2008年 12月收治的垂体泌乳素腺瘤患者 39例,其中男 11例、女 28例,年龄 18～42岁。采用临床观察及病历资料调查分析。护理人员了解患者的入院方式,是否有家人陪伴,患者的社会关系状况,术前对疾病的认知程度;观察手术前后患者的面部表情、语言及行为方式变化。护理人员与患者建立良好的护患关系,取得患者及家属信任。加强与患者家属沟通,分析病历资料,了解心理问题与需要,从而获得真实可靠的信息资料。自行设计心理问题问卷,内容包括:①一般情况:年龄、性别、职业、文化程度、性格特征、住院次数、家庭环境。②自卑、恐惧、焦虑、敏感等心理问题。分别于术前、术后由患者自行或由家属帮助填写。

结果:患者的心理问题主要为自卑、焦虑、抑郁、痛苦无助。其中,自卑者占 56%、焦虑抑郁者占 34%、痛苦无助者占 8%、其他占 2%。表现为对疾病的认识不足,高度紧张、面容紧绷、易激动、常哭泣,有时愁眉苦脸,生理上可出现血压升高、头痛加重、恶心呕吐、食欲减退、睡眠障碍等症状,女性患者自卑的状态更明显,且与其性格人格特质有关。

讨论:通过此次调查研究,我们对心理问题原因进行分析并提出护理对策。①因婚姻生育问题引起自卑:部分育龄患者或未婚患者由于垂体内分泌细胞腺瘤引起内分泌紊乱。泌乳素腺瘤主要以泌乳素增高,雌激素下降所致闭经、溢乳、不育、性功能减低为临床特征。特别是未生育的女性反应强烈,她们不愿且忌讳谈论生育问题。因此,收集患者临床资料,全面及时准确地评估患者的情况非常重要。我们通过询问病史、护理查体、查阅病历及各项检查资料等了解患者一般情况,了解患者对疾病的认识程度、家庭经济条件等以准确地评估患者的心理问题及产生原因。针对术前出现的心理问题,护士要热情接待新入院的患者,介绍病室环境、主管医师、护士,将患者介绍给病友,鼓励其家属多关心、体贴患者,从而消除焦虑、自卑心理。鼓励患者面对现实,适应患者角色,积极面对因疾病造成的心理压力。②因对疾病的认识及手术问题引起抑郁、焦虑:因缺乏疾病知识,对手术的顾虑,产生焦虑和紧张。过度焦虑和抑郁则可通过中介机制消弱免疫功能,影响机体内分泌和其他功能,从而危害健康。医务人员应讲解疾病有关知识,使患者对疾病有初步了解,耐心讲解手术的必要性、安全性、可靠性。可采用放松疗法或利用病友作现身说法,帮助患者克服心理障碍,必要时给予镇静剂。护士要多安慰、多鼓励,讲解健康的心理有利于患者疾病康复,消除悲观心理,树立战胜疾病的信心。③因视力问题引起痛苦无助:肿瘤发展可侵蚀垂体组织及蝶鞍周围结构,出现视力障碍。一些患者担心术后视力无法恢复而情绪低落、痛苦无助。在做好患者一般生活照顾的同时,确保患者在住院期间的安全,同时做好疏导解释工作。除在精神上给予同情和安慰外,在物质上应给予帮助,使患者获得愉快感和安全感,才能产生巨大的精神治疗作用。

总之,只有具备扎实的心理护理理论知识,熟练的心理护理技能,才能给患者提供有效的心理护理。通过对 39例患者出院前满意度调查及出院后电话回访,患者的心理状态及疾病恢复良好,患者对护理人员认真的工作态度表示满意。