李荣国 刘 萍 燕 锋 王志梅

自1998年10月《中华人民共和国献血法》实施以来，我国的无偿献血制度已经实施了11年。在献血法实施初期，邯郸市针对公民对无偿献血缺乏了解，自发献血不能满足临床需求的现状，一方面加大无偿献血知识的宣传力度，增强广大市民的认知度及主动性；另一方面为了保证满足临床用血的需求，市政府与各县市区签订责任状，通过指令性计划保证了献血法的顺利实施。2000年第一部无偿献血车出现在邯郸市街头，成为邯郸市精神文明建设一道亮丽的风景线，也成为广大市民热切关注的新话题。经过近3年的努力，2003年邯郸市临床用血全部来源于街头无偿献血，成功实现了由指令性计划方式向公民街头自愿无偿献血方式的过渡。近年来，随着邯郸市无偿献血事业的不断发展，社会各界人士对无偿献血行为认知度的不断提升，固定无偿献血者队伍的不断壮大，如何建立固定无偿献血者预约献血体系，使邯郸市无偿献血由街头自愿方式逐步过渡到计划预约已成为亟待研究的课题。

1 固定献血者是最理想的低危献血者

据世界卫生组织提供的资料显示，固定献血者是指至少献过3次血并且每年至少献过一次血的献血者，固定的无偿献血者通常被认为危险性最小，是最理想的低危献血者[1]。首先，固定无偿献血者每次捐献的血液都经过检测合格，而且他们比初次献血者更多地了解安全献血知识，知道如何避免日常生活中的危险行为，能够自觉地进行自我排查并在发现不适合献血情况时主动延期或退出献血，因此他们捐献的血液可以更加有效的避免窗口期造成的经血传播病毒感染，安全性最有保障。其次，固定献血者具备较丰富的无偿献血知识，了解捐献血液对自身健康是安全和有益的，更加了解血液对于挽救患者生命的重要性，因此在紧急用血时刻，他们是最容易再动员的献血人群，是临床用血最可靠的保障。此外，固定献血者还具有良好的可招募性，血站了解其血型、联系方式、上次献血时间及捐献血液的相关信息，可以根据临床用血需求量和血站日常库存情况，定期预约固定献血者献血，是实现预约无偿献血的根本保障。

2 建立相应规模的固定献血者队伍是实现全市预约无偿献血的前提和保证

以每位固定献血者每年捐献全血一次，考虑预约时献血者因工作、身体等原因需要延期应约等情况，固定献血者人数应达到实际需求人数的两倍左右才能保证全面预约的有效实施。而邯郸市目前拥有的固定献血者人数还远远不能满足预约需求，这就需要我们从以下方面持之以恒的做好固定无偿献血者的招募、保留及再动员工作。

2.1 持续开展有效的无偿献血宣传，不断加大宣传的广度和深度

献血法实施11年来，社会公众对无偿献血知识有了一定的了解，但还存在对献血意义了解较多、对献血专业知识及相关政策了解较少；城市人群接受程度较高、广大农村人群接受程度较低；不同职业人群对无偿献血的响应程度差别较大，这就要求我们的无偿献血宣传工作及时调整方向，改变过去重视重大节日，忽视日常宣传；倡导市民参与献血较多，指导市民科学献血较少；宣传方式单一，过多依赖大型活动。以献血者需求为目标，针对不同人群采取相应的宣传方式、宣传内容，使无偿献血宣传日常化、宣传内容深入化、宣传方式多样化，确保无偿献血宣传取得实效。

2.2 为献血者提供方便、安全的献血环境

对于初次尝试参与无偿献血的人们来说，能否能够便捷地到达献血地点，接待人员是否热情、周到、专业，献血环境是否舒适、卫生，献血过程是否轻松愉快，这些细节上的服务是否到位都会决定其是否再次献血。这就要求血站在采血屋和采血车停靠点的设置上要充分考虑区域覆盖面，坚持固定的时间与地点并广泛告知，设施配置应能同时满足献血者捐献全血或机采血小板的需求，工作人员应具备娴熟的专业技能、真挚的服务热情，使献血者消除对献血过程的恐惧，充分感受到被关爱和尊重，为其再次献血打下良好的工作基础。

2.3 做好献血者献血后服务，最大限度保留固定献血者

血站质量管理规范提出献血服务的概念，献血后服务是其中一个重要的组成部分，也是保持与献血者的经常性联络，最终使其成为固定献血者的有效手段。血站应在献血者完成捐血行为后，及时主动地与其取得联系，感谢其高尚的爱心奉献，了解其献血后的身体状况，告知其捐献血液的血液检测信息，征询其对献血服务的满意度，并真诚的邀请其今后继续支持无偿献血事业。同时血站应利用计算机管理系统建立相应的献血者信息数据库，有专人负责，在合格献血者间隔期满时给与再次献血的温馨提示，在纪念日、节假日、献血者生日等特殊日期通过贺卡、短信或媒体等方式表示祝贺及感谢。对已有的固定献血者队伍可以通过俱乐部制将他们更为紧密的组织起来，经常性地组织联谊、表彰活动以加强沟通，定期提供免费的健康检查以保持合格状态，有计划地再动员其定期献血。总之，只有通过持之以恒地开展形式多样的献血者招募和固定献血者保留及再动员工作，逐步建立相应规模的固定献血者队伍，才能为实现全市预约无偿献血提供前提和保证。

3 建立准确、便捷的预约系统，逐步实现全市预约无偿献血

在体系运行初期，由于固定献血者人数较少，不能满足全面预约的需求，而机采血小板临床需求量较少，两次捐献间隔时间短，需要的献血者人数较少，预约采集可以首先从机采血小板入手。通常预约信息可分为献血者主动申请和对血站再动员的响应，血站可根据临床预约血小板数量、各型比例、使用时间，有计划的与符合条件的固定献血者逐一联系，招募人员通过短信、电话、网络留言等方式确定献血者献血时间、地点、拟捐献血液品种等信息，统计汇总后反馈至采集科室并在约定时间后及时收集献血者应约情况，以便调整下一步预约计划。对未能应约献血的情况应调查原因，以确定继续、暂缓或终止预约。血站应定期对预约献血的全过程进行效果评估，不断提出改进措施，提高应约比例，并逐步将上述预约方式推广至全血采集，考虑到采集量大，血液可以保存较长时间，预约计划可以留有上下浮动的空间，预约信息的发送可控制在一定数量的特定人群，预约信息和应约结果应采用计算机管理系统进行传递、统计分析，以保证数据的及时准确。随着固定献血者队伍的不断壮大，预约体系的不断完善，最终实现邯郸市临床用血全部来源于固定无偿献血者预约捐献。

[1]世界卫生组织全球艾滋病项目.安全血液和血液制品第一册《安全献血》[Z].2008,14-20.