褚　君

有些宝宝生后不久，仔细的妈妈在孩子哭吵时会发现脐部有一个圆形或卵圆形的肿块。当宝宝安静或平卧后可自行消失，但哭吵、咳嗽或运动后肿块又可突出。妈妈十分着急，以为自己的孩子患了“肿瘤”，急忙抱孩子去医院看病。医生告诉她不用担心，这叫“脐疝”。

脐疝是一种发育缺陷，为婴儿常见的疾病，随着年龄的增长逐渐减少。一般女孩比男孩多2～3倍。

那么脐疝是怎样形成的?那是因为在胎儿期，脐环下半部分别通过脐动脉和脐尿管，脐环之上部通过脐静脉。婴儿出生后，这些管道随即闭塞而变成纤维索，与脐带脱落后的瘢痕性皮肤组织相愈合，因此该部是一薄弱区，再加上各种使腹内压增高的原因(如咳嗽、腹泻、过多哭吵等)皆能促使脐环外突。1岁以下婴儿，脐环直径大都在1～2cm以内；年长的儿童由于疝长期外突，疝囊和皮肤均扩张，直径可达3～4cm。一般突出之内脏多为大网膜或小肠。

脐疝主要表现是脐部圆形或卵圆形的肿块。当腹内压升高时突出明显，安静及平卧后缩小或消失。如肿块突出不能回纳，可用指端压迫突出部，脐疝很容易回纳入腹腔，有时能听到气过水声，压迫时小儿无任何痛苦。在小儿咳嗽或哭闹时，指端有明显的冲击感。患脐疝的小儿一般无痛苦，也不引起胃肠道功能的紊乱，且脐疝很少发生钳闭。

婴儿脐疝大多能自愈，随年龄的增长，腹肌亦发达，疝孔常能逐渐狭窄而闭合，这种过程一般发生在1～2岁间，甚至到3～4岁仍可指望其自愈。脐环的大小与自愈的可能性有关系：一般脐环直径在1cm左右者，不作任何处理皆能自行闭合。但脐环在2cm以上者，特别有增大趋势的，自愈可能性较小。一般2岁以内有脐疝的小儿暂不处理，2岁以后可用粘膏法保守治疗3～6个月，如无效，则需行手术修补。

图/方关通