何苑仪，何静妍

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510623）

脐部清洁干燥法在新生儿脐部护理中的应用效果观察

何苑仪，何静妍

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510623）

目的观察脐部清洁干燥法在新生儿脐部护理中的应用效果。方法选取我院产科2016年1月～9月正常分娩的新生儿2400例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各1200例。对照组采取传统方法进行脐部护理，观察组采取清洁干燥法护理。观察两组新生儿脐部情况、家属的护理满意度，并进行统计分析。结果观察组新儿中未发生脐部红肿、脐周红肿、脐部脓性分泌物增多，对照组新生儿出现脐部异常11例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿修复至正常所需的平均时间为（7.25±1.68）天，对照组新生儿修复至正常所需的平均时间为（9.67±2.26）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿家属的护理满意度为97.33%高于对照组的86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脐部清洁干燥法操作简单，能够保证新生儿脐部正常脱落，保持脐部清洁，减少脐部感染，推崇自然护理，值得进一步推广应用。

脐部清洁干燥法；新生儿；脐部；护理

脐部是胎儿在母体内的气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要结构，新生儿出生后脐部不需再完成物质交换的功能而被剪断，因此形成一个与外界相通的创面。新生儿脐部处理不当易导致病原微生物的入侵，轻则导致患儿局部感染以及出血等，重则导致新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎等而危及生命。在新生儿发生的败血症中，约有60%以上是由脐部感染引起的[1]。因此，脐部护理是新生儿护理中的重要部分，对新生儿的健康具有重要意义。目前，新生儿脐部护理实践中国内不同区域仍存在着差距大、不同医疗机构操作不统一、临床循证数据资料仍欠缺，但根据中国《新生儿皮肤护理指导原则》和WHO提倡新生儿脐部的日常护理用清水清洁擦干，不涂消毒液，保持脐带及其周围清洁干燥至脱落，本研究对脐部清洁干燥法在新生儿脐部护理中的效果进行观察，以期能够探寻一种更安全有效的脐部护理方法，保障新生儿的生命健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2016年1月～9月正常分娩的新生儿2400例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各1200例。观察组平均体重（3.48±0.71）；其中男850例，女350例；经阴分娩900例，剖宫产300例；纯母乳喂养1120例，混合喂养60例，人工喂养20例。对照组平均体重（3.64±0.29）；其中男880例，女320例；经阴分娩720例，剖宫产480例；纯母乳喂养1020例，混合喂养160例，人工喂养20例。排除标准：（1）有宫内感染或产妇产前发热的新生儿；（2）新生儿发热：肛温超过37.8℃一次；（3）中途转至新生儿科治疗的新生儿；（4）打破伤风的新生儿；（5）新生儿监护人不同意加入研究队列的新生儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取传统的脐部护理措施。新生儿每次沐浴结束后，擦干脐部断面及周围皮肤。采用1根安多福棉签消毒脐轮及脐带残端、脐部根部和脐部周围皮肤进行消毒处理，消毒1次后采用沙块对脐部进行包扎，每日更换一次，或当脐部被尿液、粪便等物质污染后及时进行消毒更换。

1.2.2 观察组

采取清洁干燥法进行护理。新生儿出生后严格无菌操作，在无菌原则下对脐部进行结扎。新生儿出生16～24 h后，打开包扎脐部的纱布，暴露脐部。在脐部脱落之前，采用充分暴露脐窝部，用消毒干棉签醺清洁水轻轻擦净残端和脐轮及脐部周围皮肤进行清洁，并使其自然干燥，不进行包扎和消毒剂消毒。向新生儿家属进行宣教，讲明清洁干燥法的注意事项、具体操作方法及必要性，、避免新生儿家属自行对脐部断端进行包扎，避免为保暖等为新生儿穿过紧、过厚、包裹过于严密的衣服，保持尿布顶端低于脐部，避免尿布对脐部残端的摩擦，以免引起出血、感染。同时对产妇及新生儿其他家属进行示范教学，因多数新生儿出院时脐部断端尚未脱落，保证新生儿家属采取与住院期间相同的护理方法，按照清洁干燥法进行护理直至脐部残端自动脱落。

1.3 观察指标

（1）两组新生儿脐部情况：新生儿出院后，电话随访3次，调查新生儿住院期间及出院后有无脐部红肿、脐周红肿、脐部脓性分泌物增多。（2）两组新生儿脐部修复时间：新生儿出院后，电话随访新生儿脐部修复至正常状态所需的时间。（3）两组新生儿家属的护理满意度：新生儿脐部修复至正常后，电话调查两组新生儿患者家属的护理满意度。满分为100分，80分以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

本次实验数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿脐部情况比较

观察组新儿中未发生脐部红肿、脐周红肿、脐部脓性分泌物增多；对照组新生儿出现脐部异常11例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿脐部情况比较

2.2 两组新生儿脐部修复时间比较

观察组新生儿修复至正常所需的平均时间为（7.25±1.68）天，对照组新生儿修复至正常所需的平均时间为（9.67±2.26）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿家属的护理满意度比较

观察组新生儿家属的护理满意度为97.33%高于对照组的86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿家属对护理工作满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

新生儿脐部残端是新生儿出生后的一个开放性创口，是与各种病原菌直接接触的部位，护理不当时易对新生儿造成感染等严重并发症[2]。既往传统的脐部护理方法是采用消毒剂对脐部断端进行定期消毒并进行包扎，但其有效性和安全性逐渐受到质疑。目前有研究报道应用酒精、安多福等消毒脐部后，新生儿脐周菌群总体分布与不消毒无明显差异。不论有无采用消毒液消毒，新生儿均未发生脐炎和体温升高等，且脐部均安全脱落，最后得出结论消毒液消毒脐周皮肤的作用价值值得质疑，并不能对脐周起到预防感染的作用。目前多数发达国家主张对新生儿的脐部采取自然干燥法进行护理，因新生儿脐部断端的脱落是一个自然过程，过多的人为干预有可能会引起相反的作用结果[3]。

本研究为探讨新生儿脐部护理的合理方法进行了研究，将清洁干燥法与传统的消毒法进行对比。清洁干燥法能够更好的预防新生儿脐部感染的发生，同时清洁干燥法的操作简单，易于被新生儿家属掌握。清洁干燥法的主要原则是保证新生儿脐部断端、脐窝、脐部周围皮肤的清洁干燥，不适用消毒剂，保持脐部清洁、干燥的状态。因清洁干燥法具有操作检查、效果好的特点，更容易被新生儿家属接受，从而获得更高的护理满意度。在实施清洁干燥法中，需要注意的是在思想上对护理人员和新生儿家属进行宣传教育，纠正使用消毒剂能够杀灭更多病原微生物，脐部会更安全的错误观念，使护理人员尤其是新生儿家属能够更好的接受清洁干燥护理法的实施。在新生儿出生时，严格无菌操作，采用正确的方法进行脐部结扎，并保证脐部的清洁、干燥，能够阻断病原微生物的滋生，减少新生儿脐部感染的可能性。采用消毒剂如75%酒精、0.5%安多福等对脐部进行消毒后，因脐部病原菌存在率低，并未发挥杀菌消毒的作用，反而会破坏新生儿脐部正常菌群的生长，导致菌群平衡被破坏，使原本量少的病原微生物大量生长，延缓脐部脱落时间，甚至引起脐部感染、脓性分泌物增多，甚至引起新生儿败血症等，危及新生儿生命。清洁干燥法避免人为对新生儿脐部正常菌群的干扰，同时保证了衣物对脐部断端的透气性，避免因沙块包扎引起的不透气、脐部湿润，减少病原微生物的生长。有关新生儿脐部护理中清洁干燥法的应用效果，国内外也进行了大量的研究。本研究取得的结论与大多数研究一致[4-5]，清洁干燥法的能够明显降低新生儿脐部红肿、脐周红肿、脐部脓性分泌物增多率，缩短脐部脱落修复至正常所需的时间，并具有操作简单、新生儿舒适性高的特点，更容易被新生儿家属接受，普及性更高。

综上所述，新生儿脐部护理是围产期护理的重要内容，关系到新生儿的健康，也是产科护理质量的体现，是防止新生儿脐炎的关键环节，推崇新生儿脐部自然护理，减少脐炎发生率，大大提高新生儿护理质量，脐部清洁干燥法操作简单，能够保证新生儿脐部正常脱落，减少并发症，值得临床进一步推广应用。

[1] 徐艳艳.自然干燥法在足月新生儿脐部护理中的应用效果[J].浙江使用医学,2015,20(4):297-299.

[2] 周琦瑛,夏 奕,张红梅.不同方式处理脐部夹对脐部护理的效果观察.护理与康复,2014,13(7):663.

[3] 张 聪,程 慧,吕 健.影响足月新生儿脐部脱落时间相关因素的研究[J].中国当代儿科杂志,2013,12(11):867-869.

[4] 黄建辉,袁秋影.新生儿晚断脐联合自然干燥法的护理效果.护理学报,2014,21(9):42.

[5] 缪小红,祝霞君,周 瑛,等.自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用研究.上海预防医学,2013,25(11):652.

本文编辑：孙春宇

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.01.128.02