疏浚河道、搭桥通航，自古以来都是疏通水运，繁荣经济的重要举措。门静脉系是人体最大的、收集腹腔内不成对脏器（如脾、胰、肠等）血液回流的主干道，当它的血液回流受阻，如常见的肝硬化导致门脉系血液回流受阻，便会发生类似河道壅塞的情况。能否在堵塞的门静脉与体循环系统之间，构建一条人工的“疏浚通道”呢？答案就是大名鼎鼎的TIPS，即经颈静脉肝内门腔静脉分流术。因其作用原理如同在肝脏内部“搭桥”分流，TIPS也被形象地称为肝脏“搭桥术”。本文旨在回顾这项重要技术的起源、发展以及它当前所面临的挑战。

TIPS的起源

TIPS的起源可追溯至20世纪60年代。肝硬化合并门静脉高压常伴严重的并发症 （如胃食管静脉曲张出血、顽固性腹水等），导致沉重的疾病负担。这种情况好比河道发生淤堵（门静脉高压），致使洪水（血液）朝着周边的村庄（身体各个器官）蔓延，造成了严重后果。Rosch等人在一次进行经静脉胆管造影时，导管意外地进入了门静脉，但肝脏却并未表现出预期的损伤。这一意外发现激发了医学界的思考：能否在肝静脉与门静脉二者之间植入一个支架，用以降低门静脉压力，从而缓解门静脉高压所引发的诸多问题？这就如同在淤堵不畅的河道中架起一座桥梁（支架），使得河水能够以更为通畅的态势流淌 （降低门静脉压力）。基于这一开创性的想法，研究人员开展了动物实验。首先扩张了分流道，随后置入支架。20世纪80年代末，Richter等专家率先将TIPS应用于临床，并成功治疗了一名因门静脉高压导致食管静脉曲张出血和大量腹水的患者。……