中图分类号：R195 文献标识码：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.012 文章编号：1006-1959（2025）14-0071-06

Abstract：Obeialsracteisdesiald tertiarygeneralospitaletodstrospeidyasefodothdicalcodfrotstofpatintsdsdndihdical advicefromJulyttOtitieaoucedsicatialepartiribd distriutionofatintssdAegctoofpatitsdladvicesoedaal andlogisticregreioalsultsereetitsshadsdcalced449attsil rate of patients discharged against medical advice was 1.44% .The most common department and disease respectively were respiratory medicine and circulatorlois antibioticuseedepaaltsfetttalst6aotots4ae theriskactorsofatitsdshargdgistedicaldviceAndedrtgeoresosndomplexteodiothesf patientsdishdcaldooacacteoidtaid wellasostslst targetedintervestdueideeofaitargdArbacimeicalualitdtigospitalat

KeyWords：Discharge against medical advice;Respiratory medicine; Circulatory system disease

非医嘱离院（discharge againstmedical advice）是指患者在接受医疗救治的过程中，由于患者或家属的个人原因，不遵从医生的医疗建议，在诊疗过程尚未结束时选择提前终止治疗、放弃治疗自行离院的一种出院方式。在全球范围内，非医嘱离院已成为一个普遍存在的医疗问题。有研究表明[，在全球不同的地区和人群中，非医嘱离院的发生率波动较大，从 0.002% 到 43% 不等，发展中国家的非医嘱离院率高于发达国家。多项研究表明[2-4]，非医嘱离院患者的再入院率、并发症发生率、死亡率和医疗费用均显著增加，并且非医嘱离院的患者更容易发生医疗纠纷诉讼，不利于构建和谐医患关系。我国现已将非医嘱离院视为一项重要的医疗统计指标，用以评估医院的医疗技术与服务质量。国家卫生健康委办公厅于2024年明确规定，各医疗机构需定期上报住院期间非医嘱离院病例的完整病案资料以供监测分析。本研究旨在探讨非医嘱离院的分布特征及其影响因素，为降低非医嘱离院率提供科学依据，并为制定针对性的干预措施和优化医疗资源配置提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象选择某省级三甲综合医院2023年7月1日-2024年6月30日出院的非医嘱离院和医瞩离院患者作为研究对象。纳入标准：离院方式为医瞩离院或非医嘱离院；2023年7月1日-2024年6月30日期间出院患者。排除标准：离院方式为医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构、死亡和其他情况；病案首页信息不完整。……