【关键词】冠状动脉微循环障碍；运动康复；内皮功能障碍；线粒体自噬；血管周围脂肪组织【中图分类号】R331.37【文献标识码】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0286

【Abstract】Coronary microcirculation disorder refers to the clinical syndrome caused by the abnormal structure and/ orfunctionoftheprecoronaryrteriolesandarterioles，whichiscloselyrelatedtotheprognosisofcardiovasculardiseasessuch asacutecoronarysyndrome，coronaryofender vascularrevascularizationand heartfailure.Asanon-drug intervention for the preventionandtreatmentofcardiovasculardiseases，exerciserehabilitation improves endothelial functionandoxidative inflammationstimulationinpatients withcoronarymicrocirculationdisorders trough signaling molecules，restores mitochondrial autophagylevel，and induces functionalrecoveryofperivascularadiposetissue.Thisarticlereviewedtheresearch progresof exerciseehabilitationinterventionincoronarymicrocirculationdisorder，aimingtoprovidemoreideasandreferencesforexercise rehabilitation treatment of coronary microcirculation disorder.

【Key words】Coronary microcirculationdisorder；Sports rehabilitation；Endothelial dysfunction；Mitochondrial autophagy；Perivascular adipose tissue

随着冠状动脉造影（CAG）、核素灌注等影像技术的普及，冠状动脉微循环障碍（coronarymicrocirculationdisorder，CMD）检出率逐渐上升。CMD是指冠状前小动脉和小动脉结构和/或功能异常所致的临床综合征，与急性冠脉综合征、冠状动脉罪犯血管再通及心力衰竭等心血管疾病预后生存密切相关[1-2]。目前CMD 的发病机制尚不完全清楚，多数学者认为与冠状动脉微血管功能和/或结构障碍有关。前者主要由一氧化氮（NO）不足引起的血管内皮功能障碍引起，内皮素等血管收缩因子引起血管平滑肌收缩导致微血管痉挛也有一定影响。而结构障碍则主要与微血栓形成、微血管重构及管腔狭窄、心肌间质细胞肿胀压迫、血管纤维化及心肌肥大、心室充盈引起的机械压迫等有关[2]。在CMD的发病机制中，内皮功能障碍、炎症反应、氧化应激、血管稀疏、胰岛素抵抗、线粒体自噬等多种因素参与其中[1]。循证医学数据表明，以“运动”为核心的心脏康复治疗通过改善CMD患者生活方式、提高生活质量，可降低再入院率和死亡率[2-3]。运动康复是指通过传统和现代的运动方式促进组织修复，恢复运动能力的多学科交叉模式，包括有氧运动、抗阻运动、联合运动等。既往研究认为，降低成年人全因死亡率的益处阈值与身体活动呈剂量依赖关系［4］，但也有学者指出长期参加剧烈耐力运动可能与心房颤动、心脏重构和冠状动脉硬化等心血管不良事件风险增加相关[5]。……