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中成药治疗成人社区获得性肺炎临床应用指南(2025版)

2025-08-03杨江李建生陈耀龙刘辉国王建新喻佳洁李慧茹肖琼华谢洋李素云王明航代表编制组

中国全科医学 2025年20期
关键词:中成药性肺炎指南

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0080

【Abstract】Community-acquired pneumonia(CAP),one of the common infectious diseases,exhibits increasing morbidity and mortality with age,posing significant clinical challnges.Although Chinese patent medicines(CPMs) demonstrate eficacyin adult CAP treatment,high-quality evidence-based guidelines have been lacking.To addressthis gap, weorganizeda multidisciplinaryexpert panel todeveloptheGuidelineon Treating Community-acquiredPneumonia with Chinese Patent Medicines,adhering tothe principlesof evidence-based,consensus-supplemented,and experience-referredand following standardizedclinicalpracticeguidelinedevelopmentprocedures.Through literaturereviewandDelphiquestionaires, sixclinicalquestions wereidentified.Systematicevidenceretrievalandsynthesisofthebstavailable evidencewereconducted, integratingfactorssuch asevidencequality,patientpreferences,valueorientations,andresouce alocation.After tworoundsof Delphisurveys and expertconsensus meetings,the guideline wasfinalizedand published in2O23 inPharmacologicalResearch. This updated edition systematically incorporates recent evidence,adds pharmacoeconomic evaluations and recommendation rationales,and presents14recommendationscovering nineCPMs,covers9kindsof raditional Chinese patentmedicines.The guidelinehasbenrestructuredaccordingtothefirsteditionofreportingchecklistforChinesepatentmedicineguidelines(RIGHT for CPM)toenhance clinicalapplicability,acessbility,andoperationalizability,thereby promotig therationaluseof CPMs in adult CAP treatment.

【Key words】 Community-acquired pneumonia;Chinese patent medicines;Therapy;Adult; Guideline

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎「1]。CAP是常见的感染性疾病之一,其发病率高,疾病负担重。在美国,CAP导致每年约140万人急诊就诊、74万人住院、41000人死亡和77亿美元的住院费用[2],而我国CAP的发病率约为 7.13/1 000 人年[3]。其致病菌和耐药情况在不同国家和地区之间差异显著,且发病率、治疗失败率、病死率等随年龄的增长而增长[4-6]。经验性抗感染治疗是CAP治疗的基础,然而近年来随着人口老龄化、免疫宿主增多、抗生素的滥用,CAP病原体变迁及抗生素耐药率逐年上升[7]尽管诊断技术不断进步,新型抗感染药物陆续上市,但CAP的发病率和病死率仍居高不下,临床治疗面临新的挑战[8-9] 。

CAP归属于中医学“风温肺热病”范畴,中医辨证论治具有独特优势[10],可以发挥“减毒增效”的作用[]。与传统中药汤剂相比,中成药凭借便捷服用、便于携带储存等优势,成为临床广泛采用的治疗手段,调查显示约 70% 的中成药由西医医师开具[12]。然而,由于当前中成药治疗CAP的临床适应证、疗效及功能特点等尚不明确,导致西医医师在使用中成药的过程中普遍存在按病种选药和缺乏辨证施治的问题,不仅具有潜在风险,而且降低了中成药的临床应用价值。

目前国内外CAP中医、西医指南已覆盖诊断、治疗及预防全流程,但中成药治疗方案仅获简单论述,目前仍缺乏专门指导西医医师规范使用中成药治疗成人CAP的循证指南。……

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