马艳

【摘要】目的：探讨时效性激励护理模式在提升结肠癌术后造口患者自我管理能力与自我效能方面的积极作用。方法：回顾性选取我院2019年10月—2022年10月期间收治的50例结肠癌术后造口患者为研究对象，采用随机数字表法将这些患者分为对照组和实验组，每组各有25例患者。对照组患者在治疗期间接受常规护理，而实验组患者则在常规护理的基础上，额外接受时效性激励护理模式进行干预。持续干预1月后，针对两组患者自我效能（GSES）、自我管理能力（PIH）以及两组患者护理满意度进行比较。结果 干预前，两组患者GSES、PIH评分无明显差异（P>0.05）。干预后，实验组患者GSES、PIH评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 时效性激励护理模式在结肠癌术后造口患者中的应用，能够有效提升患者自我管理能力与自我效能，让患者收获更为满意的护理服务。因此，该护理模式建议在临床推广。

【关键词】时效性激励护理；结肠癌；术后造口；自我效能；自我管理能力

To explore the effect of time-sensitive incentive nursing model on self-management ability and self-efficacy of patients with colon cancer after colostomy

MA Yan

Department of General Surgery， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Anhui Province， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the positive role of time-sensitive incentive nursing model in improving the self-management ability and self-efficacy of colostomy patients after colon cancer surgery. Methods： A total of 50 patients with colostomy after colon cancer surgery admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were retrospectively selected as the research objects. The patients were divided into a control group and an experimental group by the random number table method， with 25 patients in each group. Patients in the control group received routine nursing during the treatment， while patients in the experimental group received time-sensitive incentive nursing model intervention on the basis of routine nursing. After 1 month of continuous intervention， the self-efficacy （GSES）， self-management ability （PIH） and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：Before the intervention， there was no significant difference in GSES and PIH scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the GSES and PIH scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusions：The application of time-sensitive incentive nursing model in colostomy patients after colon cancer surgery can effectively improve their self-management ability and selfefficacy， so that patients can obtain more satisfactory nursing services. Therefore， this nursing model is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key Words】Timeliness incentive nursing； Colon cancer； Stoma was made after operation； Self-efficacy； Self management ability

结肠癌作为一种在消化系统中较为常见的恶性肿瘤，常规的治疗手段包括根治性结肠切除手术伴随永久性结肠造口术，虽然这种方法有效提高了患者的生存期，但同时也改变了患者的生理排便功能和生活方式，给患者带来了心理和生活质量上的负面影响[1]。因此，采取有效的护理干预措施对于提升患者的生活质量至关重要。本研究涉及50例接受根治性结肠切除并进行永久性结肠造口的结肠癌患者，实施了时效性激励护理方法综合性干预，具体如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

在本研究中，从2019年10月—2022年10月期间，选取了本院接受术后肠造口治疗的结肠癌患者共50例进行研究。通过随机数字表法，将这些患者分配到对照组和实验组，每组各25例。对照组，男性14例，女性11例，年龄34～67岁，平均年龄（52.18±5.58）岁，体质量52～74kg，平均体质量（62.56±5.22）kg；实验组，男性15例，女性10例，年龄32～68岁，平均年龄（52.24±5.57）岁，体质量51～76kg，平均体质量（63.03±5.17）kg。两组之间在基线的一般性特征如年龄和体重方面差异不显著（P>0.05），说明两组具有良好的可比性。纳入标准：①患者的诊断通过病理学检验获得确诊；②所有参与者均接受了腹腔镜辅助的结肠癌根治手术及术后肠造口治疗；③为首次确诊的结肠癌患者，且无远处转移证据；④病例资料齐全，能够提供完整的临床与治疗信息；⑤患者了解研究内容，并表现出良好的合作意愿。排除标准：①患有其他恶性肿瘤；②有精神疾病或沟通能力障碍的患者；③有严重心脏、肝脏、肾脏功能异常的患者；④存在自身免疫缺陷状况的患者；⑤拒绝参与研究或在研究过程中因病情恶化而退出的患者。

1.2 干预方法

对照组患者按照科室常规护流程进行护理干预，包括饮食指导、心理护理、结肠口皮肤护理、并发症预防护理、疾病健康宣教、出院随访护理等。

实验组患者在对照组常规护理的基础上同步进行时效性激励护理，主要护理内容包括：①全面评估患者病情是护理工作的首要任务，通过详细分析患者的具体状况，能制定出一套更符合其个人需求的护理方案。②在护理过程中，当患者取得生理或心理上的进步，或者完成预定任务时，护理人员会及时给予语言上的鼓励和表扬，同时辅以适当的行为激励，如竖起大拇指表示赞赏、赠送书籍等。此外，选择表现优秀的患者作为榜样，组织同病区患者进行学习和交流。③成功案例激励是一种有效的护理手段。根据患者的认知差异，采用灵活的宣教方式，向他们详细解释疾病和治疗的最新进展。为了增强患者的治疗信心，列举一些过去成功治疗的病例，让患者看到希望和可能性。此外，组织患者与生存期较长的患者进行交流，分享彼此的经验和感受。④情感激励。患者在住院治疗期间会收到精心准备的结肠癌术后肠造口健康知识宣教手册。该手册不仅提供了详尽的医疗和护理指导，包括造口袋的正确更换方法、日常生活的适应技巧以及如何有效管理可能出现的并发症，还特别强调了情感支持的重要性。⑤榜样激励。科室每月都会举办自我护理经验分享交流会。邀请恢复良好的患者，结合自身的康复经验，分享并发症预防和自我护理等方面的心得。⑥利益激励。耐心地向患者及家属解释良好自我护理对疾病康复的重要性。强调如果不进行科学护理，可能会导致治疗费用增加、预后质量降低等问题。⑦社会激励。患者出院前一天，责任护理人员会进行详尽的出院指导，重点阐述出院后维持良好自我护理行为的关键性。同时，为肠造口患者建立线上微信交流平台，护理人员定期在群内发布疾病及自我护理相关知识，形式涵盖图片、文章、视频等多媒体内容，以便患者随时学习。对于患者群内提出的问题，护理人员会及时解答，并鼓励大家集思广益，共同寻找解决方案。⑧家庭激励。护理人员积极与患者家属进行沟通，并进行正向引导，帮助他们正确认识和理解结肠癌及肠造口的相关知识。同时，教育家属掌握科学的情绪调节方法，以协助患者有效调节负性情绪。鼓励家属给予患者更多的亲情陪伴和家庭支持，让患者感受到家人的关爱和温暖，从而更加勇敢地面对疾病，积极配合治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预前后自我管理能力。采用自我管理能力评估量表（PIH）[2]进行评估，该量表主要包含自我监测、健康知识掌握、核心管理能力三个维度，总分88分，评分越高表示患者自我管理能力水平越高。（2）使用一般自我效能评估量表（GSES）评估两组患者干预前后自我效能感情况，该量表总共包含10个维度，满分40分，分值越高表示患者自我效能越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 29.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我管理能力比较

干预前两组患者PIH评分无明显差异（P> 0.05），干预后实验组评分显著高于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2 两钻患者干预前后自我效能水平比较

干预前两组患者GSES评分无明显差异（P>0.05），干预后实验组评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

结肠癌是目前临床上比较常见的一类消化系统恶性肿瘤疾病，虽然手术治疗效果显著，可以挽救患者生命但同时由于肠造口问题也会给患者带来巨大的生活不便，很容易造成患者出现严重的心理问题[3]。关于结肠癌术后肠造口患者护理工作而言，既往常规护理多关注于患者而病情的恢复及并发症预防，而对于患者自身主观能动性对疾病预后的积极效用并未给予应有关注，因而最终护理效果也并不理想。

时效性激励护理是目前一类新型的护理干预模式，其主要就是通过把握多方面激励办法以及有效激励时机等，通过对患者自身主观能动性的充分激发而实现患者自我管理与自我护理的干预模式。关于该护理模式的应用价值在本次研究中也得到了证实。结合此次研究来看，在干预前两组患者自我效能、自我管理能力评分均无明显差异，P>0.05，但在干预后实验组患者各项指标评分均明显高于对照组，P<0.05，与既往研究结果保持一致[4-5]。分析原因主要在于：在时效性激励护理实践中，首先护理人员针对患者基础信息进行了全面摸牌，在数来能掌握患者信息情况的基础上为其量身制定了一套针对性、个性化干预计划，保证了护理工作顺利实施[6]。此外，始终坚持以正向激励为手段，通过榜样激励、利益激励、语言行为激励、社会激励和家庭激励等多模式激励手段，能够有效的提升患者治疗自信心，帮助患者能够积极、乐观的看待疾病与治疗，不仅使其自我护理能力得到了显著提升，同时也改善了患者自我效能水平。

综上，时效性激励护理在结肠癌术后肠造口患者中的开展，对于提升患者自我管理能力和自我效能感水平具有着重要意义，更利于患者预后改善。因此该护理模式建议推广。

参考文献

[1] 兰文玉，林华燕.时效性激励护理对结直肠癌造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].临床医学工程，2023，30（7）：999-1000.

[2] 吴越香，吴晚秋，蒲有方，等.基于积极心理学跨理论模型的护理在出院后老年肠造口患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2023，30（1）：130-133.

[3] 刘小平，姜萍，童辉群，等.以自我效能为核心的护理路径对胃肠肿瘤术后肠造口患者生活质量的影响[J].检验医学与临床，2022，19（24）：3434-3437.

[4] 王楠楠.时效性激励护理在肠造口患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2022，29（10）：50-53.

[5] 钟娟华.时效性激励护理结合腹部功能锻炼对肠造口患者康复效果与生活质量的影响[J].吉林医学， 2022，43（8）：2296-2298.

[6] 尚妍芳.时效性激励护理对结肠癌术后造口患者自我管理能力及自我效能的影响[J].黑龙江医学，2021， 45（6）：642-644.