何香君

【摘要】目的：分析责任制整体护理模式在老年慢阻肺患者护理干预中的可行性。方法：选择2022年7月—2023年2月本院收治的62例老年慢阻肺患者，应用随机数表法分两组后，观察组31例患者实施责任制整体护理干预，对照组31例患者采取常规护理，评价护理结果差异。结果：观察组患者护理后的肺功能指标、生活质量评分高于对照组（P<0.05）；且比较两组患者的护理满意度可知，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：责任制整体护理模式满足老年慢阻肺患者的疾病管理要求，是提升生活质量、改善肺功能的合理手段，值得推广。

【关键词】责任制整体护理；慢阻肺；肺功能；生活质量

Effect analysis of holistic nursing with responsibility system in elderly patients with COPD

HE Xiangjun

Department of Respiratory Medicine， the First Peoples Hospital of Wuhu， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To analyze the feasibility of holistic nursing model of responsibility system in nursing intervention of elderly COPD patients. Methods： A total of 62 elderly COPD patients admitted to our hospital from July 2021 to February 2023 were divided into two groups by random number table method， and 31 patients in the observation group and 31 patients in the control group were treated with routine nursing. The difference in nursing results was evaluated. Results： The pulmonary function index and quality of life score of observation group were higher than those of control group （P<0.05）. Comparing the nursing satisfaction of the two groups， the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The holistic nursing model of responsibility system meets the disease management requirements of elderly COPD patients， is a reasonable means to improve the quality of life and lung function， and is worth promoting.

【Key Words】Responsibility system； Holistic nursing； Copd； Lung function； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病又被称为慢阻肺，是一种严重的呼吸系统病症，发病后患者呼吸功能下降，临床表现为气流受限，并伴有进行性发展的特征，若不能及时对患者采取有效的治疗干预，则会造成严重的肺功能失调，最终危及生命[1]。长期以来护理干预在促进慢阻肺康复中的意义重大，而其中责任制整体护理是在了解患者康复诉求的基础上，通过整合责任护士的临床干预流程，为促进患者康复提供个性化的病情观察、健康指导等护理支持[2]。现为深入分析责任制整体护理模式的可行性，本文选择本院2022年7月—2023年2月收治的62例老年慢阻肺患者为观察对象，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院收治的62例老年慢阻肺患者，病例入选时间范围为2022年7月—2023年2月，随机分两组。观察组31例，男18例，女13例，年龄61～76岁，平均年龄（69.02±3.12）岁，病程0.6～4.3年，平均病程（2.31±0.26）年；对照组31例，男20例，女11例，年龄63～75岁，平均年龄（68.87±3.06）岁，病程0.4～4.8年，平均病程（2.36±0.21）年。两组患者一般资料数据差异不显著（P>0.05），可比较。纳入标准：①知情并自愿参与；②经临床诊断确诊为慢阻肺；③年龄≥60岁；④对护理方案依从性良好；⑤有正常交流能力。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病或者可能影响干预结果疾病；②伴有听力障碍、视力障碍或者无法配合临床护理患者；③年龄不足60岁患者。

1.2 方法

对照组患者的常规干预措施包括：定期评估慢阻肺患者的呼吸功能变化，并且护理人员坚持观察患者的常规临床数据，如血压血糖、生命体征，并通过交流讨论等方式了解患者用药后的症状变化情况等。

观察组患者则采取责任制整体护理，包括：（1）落实老年慢阻肺患者的护理责任。护理人员以科室为单位，在详细统计本科室内慢阻肺患者的数量后，为每一位患者划分临床护理责任人，并在晨会等时机分析患者的护理问题，包括相互交流患者临床护理需求、心理疏导规范、讲解治疗目标等；采用头脑风暴法分析患者病情观察结果，并根据患者心率、呼吸频率、用药依从性、呼吸功能变化等关键临床指标分析有无风险发生等。（2）责任整体护理方案的落实。①护理人员落实一般责任制分管规范，即通过严格的床位分管模式，要求一名责任护理人员负责6～8张床位左右，并对患者实施24h不间断监控，并随时观察患者病情变化情况。在护理人员交接班期间，应详细向护理人员阐述护理中的常见问题并纠正错误问题。②健康宣教护理责任的实施。本组患者经责任护理人员实施健康宣教，宣教内容包括慢阻肺的发病机制、对患者身体的危害以及疾病康复管理的重要性等；同时责任护理人员采用回授法评估患者的疾病知识掌握情况，如“你认为慢阻肺患者应如何参与呼吸功能锻炼？”“你认为慢阻肺患者日常饮食与功能锻炼中应注意哪些内容？”③康复锻炼护理责任的实施。责任护理人员对患者展开一对一康复锻炼支持，在患者全身呼吸体操练习时，可由责任护理人员做腹式呼吸的操作方法，包括保持双脚与肩部同宽，其中一手放胸前，一手放腹部，全身肌肉放松，采用鼻吸口呼的方式进行呼吸，呼气时腹部收缩将气缓缓呼出，吸气时尽量挺腹，胸部不动。④心理护理责任的实施。护理人员向患者介绍正确控制不良情绪方法，鼓励患者采用倾诉法消除负面情绪，主动向责任护士表达内心的不良感受以及苦闷情绪的原因等，方便责任护士及时提供有效指导。

1.3 观察指标

记录两组患者的肺功能，包括用力肺活量（FVC）以及一秒用力呼气容积（FEV1）等，评分越高患者肺功能越好；在患者生活质量评估中采用SF-36量表，从社会功能、情绪功能、角色功能三个角度展开评估，评分越高说明患者生活质量越好。最后记录患者护理满意度，使用纽卡斯尔量表，非常满意：≥85分，满意：74～84分，不满意：≤73分，最终得分越高说明患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者呼吸功能

观察组患者护理后的呼吸功能指标高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 患者生活质量

比较两组老年慢阻肺患者的生活质量变化情况可知，观察组患者的生活质量评分整体高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

科学护理干预在老年慢阻肺患者临床干预中的效果显著，从护理方案先进性来看，责任制整体护理模式是在生物-心理-社会医学模式基础上发展而来的一种科学护理模式，与常规护理模式相比，责任制整体护理模式强调在划分岗位责任的基础上，为患者提供心理、生理等多方面支持，并以改善患者康复行为与健康心理为目标，保证临床护理效果实现。

根据我院针对老年慢阻肺患者实施责任制整体护理模式的经验来看，该护理方法成为改善患者呼吸功能的重要组成部分，本文表1的相关数据证实，观察组患者护理后的用力肺活量以及一秒用力呼气容积均高于对照组（P<0.05），该结果证明责任制整体护理模式具有先进性，而该结果可能与护理人员落实康复锻炼护理责任、落实健康宣教护理责任等护理措施有关，因此该护理方法更有助于患者呼吸功能养成。本文表2相关数据证实，责任制整体护理模式是提高患者生活质量的合理措施，患者护理后的社会功能、情绪功能、角色功能评分分别为（61.45±3.71）分、（60.98±3.26）分、（63.31±3.84）分，显著高于对照组（P<0.05）。而出现上述结果的原因可能为：通过责任制整体护理干预方法可有效消除老年慢阻肺患者临床护理中的风险事件，正如相关学者研究发现，当前慢阻肺患者护理中存在“缺乏健全质量管理制度”等问题，而在落实责任制整体护理模式后则可以规范临床护理路径，例如我院观察组患者在护理干预期间，护理人员通过落实老年慢阻肺患者的护理责任等一系列护理措施，可快速建立符合呼吸内科患者护理质量规范的临床干预架构，因此所取得的护理效果更满意，具有优势[3]。最后本文在详细比较两组慢阻肺患者的护理满意度后，表3数据证实观察组患者对责任制整体护理的满意度更高（P<0.05），而该结果也说明，在责任制整体护理模式下，护理人员通过实施心理护理责任、落实一般责任制分管规范等护理措施，各项护理行为可以赢得广大患者的认可。

同时根据其他学者对责任制整体护理理念的研究可以发现，在该护理方案实施阶段有助于护理人员专业技能与专业护理知识的养成，可进一步体现护理工作的临床价值，可以全面推动临床护理质量管理体系落实[4]。因此对于老年慢阻肺患者而言，依托责任制整体护理模式可以有计划提升护理工作质量，使护理人员具有更强的护理实践技能，进而有效规范临床护理架构。除此之外，该护理方法也是规范临床护理路径的重要手段，在实施阶段通过与护理人员技能培训、简化患者沟通交流机制等护理方法相结合，此类模式在老年慢阻肺患者临床护理干预中往往能取得更满意的效果。

综上所述，在老年慢阻肺患者护理干预阶段，对患者实施责任制整体护理干预可取得满意效果，该护理模式有助于提升患者护理满意度与生活质量，对于解决患者呼吸功能异常问题的效果显著，具有推广价值。

参考文献

[1] 付叶，郝俊萍.一体化护理对重症慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量和心理状态的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（6）：1092-1093.

[2] 崔雁，孙宝兰，秦永森.责任制护理在糖皮质激素治疗慢阻肺中的应用研究[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：242-243.

[3] 李艳敏.责任制整体护理在COPD并糖尿病护理中应用价值[J].糖尿病新世界，2020，23（4）：171-173.

[4] 李欣.分析责任制整体护理在呼吸内科优质护理结合健康教育服务中应用的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（32）：240-241.