陈宝 王功旭

【摘要】目的：探究对慢性鼻窦炎患者提供临床护理路径联合快速康复护理的效果。方法：将慢性鼻窦炎患者（n=60）分为各组内均含有30例患者的研究组、对照组（时间：2022年10月—2023年10月），前者应用临床护理路径联合快速康复护理，后者应用临床护理路径，对比两组的不同。结果：对两组患者鼻黏膜恢复情况进行对比分析后可知，研究组患者鼻黏膜恢复情况优于常规组（P<0.05）；对两组患者生活质量进行对比分析后可知，研究组患者生活质量高于常规组（P<0.05）；对两组患者满意度情况进行对比分析后可知，研究组患者满意度显著高常规组（P<0.05）。结论：对慢性鼻窦炎患者提供临床护理路径联合快速康复护理予以干预，其护理效果十分显著。

【关键词】临床护理路径；快速康复护理；慢性鼻窦炎；影响；分析

基金项目：湘南学院科学研究项目《快速康复护理结合临床护理路径对慢性鼻窦炎患者术后恢复效果的研究》（2022JX87）

Analysis of the influence of combination of clinical nursing pathway and rapid rehabilitation nursing on rehabilitation of patients with chronic sinusitis

CHEN Bao， WANG Gongxu

Affiliated Hospital of Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical nursing pathway combined with rapid rehabilitation nursing for patients with chronic sinusitis. Methods： Patients with chronic sinusitis （n=60） were divided into a study group with 30 patients in each group and a control group （from October 2022 to October 2023）. The former group was treated with clinical nursing pathway combined with rapid rehabilitation nursing， while the latter group was treated with clinical nursing pathway. Results： After comparative analysis of the recovery of nasal mucosa between the two groups， the recovery of nasal mucosa in the study group was better than that in the conventional group（P<0.05）. After comparing the quality of life between the two groups， the quality of life in the study group was higher than that in the conventional group（P<0.05）. After comparative analysis of the satisfaction of patients in the two groups， it can be seen that the satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Providing clinical nursing pathway combined with rapid rehabilitation nursing intervention for patients with chronic sinusitis， the nursing effect is very significant.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Rapid rehabilitation nursing； Chronic sinusitis； Influence； Analyze

慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜长期受炎症刺激而引起的一种慢性疾病。它通常是由细菌、病毒或真菌感染引起的，但也可以是由过敏反应、鼻息肉、鼻中隔偏曲等原因导致，慢性鼻窦炎的主要症状包括鼻塞、鼻涕、鼻痛、面部压力感、头痛、嗅觉减退、咳嗽、喉咙痛等。这些症状可能会持续数周或数月，并且可能会反复发作[1]。患者的生活质量受到影响，工作和学习能力也下降，故而，对其实施有效的护理干预很重要[2-3]。因此，本文通过对60例慢性鼻窦炎患者进行纳入展开分析，旨在进一步分析临床护理路径联合快速康复护理的效果。内容做如下阐述。

1 资料及方法

1.1 基本资料

将慢性鼻窦炎患者（n=60）分为各组内均含有30例患者的研究组、对照组（时间：2022年10月—2023年10月）。研究组，男18例，女12例，年龄35～53岁，平均年龄（44.69±5.64）岁；对照组，男16例，女14例，年龄36～53岁，平均年龄（44.45±5.15）岁，两组慢性鼻窦炎患者的资料无意义（P>0.05），可对比。纳入标准：①所有患者均符合慢性鼻窦炎的诊断标准；②患者对研究知情，并签署同意书者；③临床资料完整者。排除标准：①合并其他严重疾病者；②具有精神类疾病者；③正在进行其他研究者。

1.2 方法

对照组（临床护理路径）：（1）第1d入院：护理人员首先要为患者详细介绍医院的环境、主治医师，并告知患者病情基本情况，帮助患者熟悉医院和疾病。（2）护理人员介绍护理路径，告知手术时间和麻醉方式，并进行心理疏导，针对患者的不良情绪进行干预 。（3）护理人员告知手术注意事项，保证口腔清洁，提供饮食指导，解释术后疼痛原因和控制方式。协助患者进行相关检查和手术准备，密切观察患者生命体征。（4）护理人员介绍鼻部填纱条是整形手术后的重要步骤，它有助于维持手术区域的形状和稳定性。为了确保术后恢复顺利，患者需要遵循以下护理建议：少说话、少咀嚼，避免触碰纱条或自行取出。（5）术后2d后，患者应多饮水、补充维生素和蛋白质，饮食以清淡为主，保持大便通畅。同时，患者要避免揉鼻，以免引起鼻出血和感染。（6）出院前1d，护理人员向患者介绍鼻部清洗方法，并进行出院指导，提醒患者定期复查。这些措施有助于确保手术效果和促进恢复。

研究组（临床护理路径联合快速康复护理）：临床护理路径与对照组一致。快速康复护理：（1）组建快速康复护理小组：小组成员包括1名副主任医师、1名护士长、5名经验丰富的耳鼻喉科护士，护士长为组长，副主任医师负责质量监督和管理，护士负责临床管理。每位成员都需要通过考核上岗。（2）入院护理干预：为患者提供慢性鼻窦炎鼻内镜手术的健康教育，让其了解诊疗方案并配合准备工作。建立微信群，患者家属扫码加入，推送相关信息，促进交流。（3）术前心理和饮食护理：包括向患者介绍鼻内镜手术的效果和注意事项，鼓励家属积极与患者交流以分散注意力，并保持良好心态接受手术。患者需禁食4h、禁饮2h，但可口服250mL葡萄糖溶液以保证能量供给。（4）术前健康教育：应注意老年慢性鼻窦炎的特点，及时疏导患者的紧张和焦虑情绪，保持良好心态。术前还需进行麻醉处理和修剪鼻毛，告知手术方式、麻醉情况和检查事项。术后重要的是让患者了解鼻腔通气引流的重要性，并指导其进行鼻腔冲洗、清洁和换药等流程，以减轻术后疼痛和不适，缓解患者的负面情绪。（5）术后护理干预：术后护理干预包括饮食指导、疼痛管理、鼻腔清洁、药物治疗和活动护理。术后2h开始饮少量水，逐渐过渡到易消化、高蛋白、高能量饮食。疼痛管理包括按医嘱用药改善患者的睡眠。鼻腔清洁建议半坐卧位清理鼻腔内的分泌物和血痂，保持鼻腔清洁。药物治疗包括联合抗生素和激素，维持鼻腔引流通畅，促进鼻窦通气和纤毛活动。使用麻黄素和鱼肝油滴剂预防鼻腔黏膜粘连。术后48h取出鼻腔填塞物，每日滴鼻剂和激素鼻喷雾润滑鼻腔黏膜，预防护理不良事件。活动护理建议进行床上康复操，从小关节到大关节，逐渐增加负荷，稳定后鼓励早期下床活动。

1.3 观察指标

（1）组间患者鼻黏膜恢复情况对比：将该项指标分为5个维度进行分析。（2）组间患者生活质量对比：分为4个维度对患者的该项指标加以分析。（3）组间患者满意度对比：将该项指标分为3个等级机进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者鼻黏膜恢复情况对比

研究组患者鼻黏膜恢复情况优于对照组，组间差异具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 组间患者生活质量对比

与对照组相较，研究组生活质量更高（P<0.05），见表2。

2.3 组间患者满意度对比

与对照组相较，研究组满意度更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜长期受到炎症刺激和感染，导致鼻窦腔体的慢性炎症反应。临床护理路径是一种系统性的、协调的、多学科的护理干预模式。这有助于提高护理质量和患者安全，减少医疗差错的发生。其可以根据患者的具体情况进行个性化的调整。通过评估患者的病情和需求，护理团队可以制定适合患者的护理计划，提供个性化的护理服务。通过定期评估和记录患者的症状和生活质量，护理团队可以及时发现问题并采取相应的措施。同时，他们也可以根据评估结果对护理路径进行改进，提高治疗效果，临床护理路径强调患者的主动参与和自我管理。通过教育和指导，患者可以了解疾病的知识和自我管理技巧，提高对治疗的依从性，减少复发的风险[4-5]。快速康复护理是一种综合性的护理模式，通过提供个性化的护理计划和多学科团队的合作，旨在帮助患者尽快康复并回归正常生活。这种护理模式注重早期干预和积极治疗，以最大限度地减少住院时间和并发症发生率；快速康复护理的关键是通过有效的护理干预，包括早期行动、疼痛管理、营养支持、心理支持和康复治疗等，来促进患者的身体和心理康复。同时，快速康复护理还注重提供连续的护理服务，包括住院期间和出院后的护理指导和康复计划。两者联合应用，效果更佳。本次研究结果表明：研究组患者的生活质量、满意度、均高于对照组（P<0.05）；研究组患者鼻黏膜恢复情况优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对慢性鼻窦炎患者实施临床护理路径联合快速康复护理予以干预，可有效促进患者的康复和生活质量的提高。

参考文献

[1] 黄东东，张联，商乐，等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中的应用效果[J].甘肃医药， 2023，42（1）：79-81.

[2] 陈亚琼，崔佳慧，祁盈.临床护理路径用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者护理中的临床效果分析[J].首都食品与医药，2018（5）：59.

[3] 杨艳.临床护理路径用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者护理中的临床效果观察[J].当代医学，2019，25（36）： 176-177.

[4] 谭金花，彭素英.慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者护理中临床护理路径的应用效果探讨[J].中国保健营养，2020，30（11）：225.

[5] 阳霞，李少红.临床护理路径对慢性鼻窦炎手术患者恢复效果及情绪状况的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（7）：108-110.