张自胜

【摘要】目的：对湿热痹阻型膝骨关节炎患者进行膝痹康汤剂辅助治疗，对其作用进行分析。方法：研究时间线于2022年1月起，到2023年2月止，以我科室为具体研究地点，整理分析列出80例湿热痹阻型膝骨关节炎患者进行研究，按照双盲法采用1：1分配原则将患者分为观察组与对照组，均为40例，常规治疗法于对照组工作开展，观察组在对照组的基础上增加膝痹康汤剂进行辅助治疗，对其结果进行分析。结果：治疗后两组的中医证候积分以及膝关节功能评分进行比较，观察组更具优势，有显著差异（P<0.05）。结论：对湿热痹阻型膝骨关节炎采用膝痹康汤剂进行辅助治疗的效果较为显著，能够在一定程度上改善患者的临床症状，提高其膝关节功能。

【关键词】膝痹康汤剂；湿热痹阻型膝骨关节炎；中医证候积分；膝关节功能

Effect of Xibikang Decoction on joint and functional dysfunction of knee osteoarthritis with dampness-heat obstruction

ZHANG Zisheng

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hui Autonomous Prefecture， Linxia， Gansu Province； Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of Xibikang decoction in the adjuvant treatment of knee osteoarthritis with damp-heat stagnation. Methods： From January 2022 to February 2023， 80 cases of knee osteoarthritis with damp-heat stagnation were analyzed and listed in our department for research. According to the principle of 1： 1 distribution， the patients were divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The routine treatment was carried out in the control group， and the observation group was added with Xibikang decoction for adjuvant treatment on the basis of the control group， and the results were analyzed. Results： After treatment， the TCM syndrome score and knee joint function score of the two groups were compared， and the observation group had more advantages， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： The adjuvant therapy of Xibikang decoction for knee osteoarthritis with damp-heat stagnation is effective， which can improve the clinical symptoms of patients and improve their knee joint function to some extent.

【Key Words】Xibikang decoction； Knee osteoarthritis of damp-heat stagnation type； TCM syndrome integral； Knee joint function

膝关节炎是一种临床上常见的关节性疾病，主要指的是由于关节内发生骨质增生从而导致其膝关节红肿疼痛、日常活动时关节疼痛不适等，其中较多患者表现为僵硬、畸形以及功能障碍等。在中医范畴中认为，该疾病属于“痹症”“骨痹”范畴，主要的病因多为年老体虚、气血不足、肝肾亏损、邪实趁虚而入，导致气机不畅、瘀血内阻、使经脉受阻、筋骨失养、不荣则痛[1-2]。该疾病如果不及时治疗，则会引起关节畸形，残疾等问题，为此，改善患者的关节功能、缓解患者的临床症状是治疗该疾病的主要目标。膝痹康汤剂是一种治疗湿热痹阻、肝肾亏虚等原因导致的关节疾病的中药汤剂，目前在临床上应用较为广泛[3]。为探究该汤剂对膝骨关节炎的治疗效果，研究时间线于2022年1月起，到2023年2月止，以我科室为具体研究地点，整理分析列出80例湿热痹阻型膝骨关节炎患者进行研究，具体分析见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 研究时间线于2022年1月起，到2023年2月止，以我科室为具体研究地点，整理分析列出80例湿热痹阻型膝骨关节炎患者进行研究，按照双盲法采用1∶1分配原则将患者分为观察组与对照组，均为40例，观察组：29：11（男女比例），45～71岁（年龄），58.69±3.85岁（平均年龄），1～9年（病程），5.17±1.83年（平均病程）；对照组：25：15（男女比例），47～75岁（年龄），58.45±3.46岁（平均年龄），1～10年（病程），5.75±1.86年（平均病程）。两组提供的数据资料比较无差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识》[4]中关于湿热痹阻型膝骨关节炎的诊断标准；（2）近一个月内关节发生个膝关节肿胀或疼痛等症状；（3）患者签署书面协议。排除标准：（1）肝肾功能发生严重障碍的患者；（2）膝关节先天性畸形的患者；（3）膝关节发生严重感染的患者。

1.3方法 对照组采用常规治疗的方法，给予患者服用雷公藤多苷片（生产厂家：湖南千金协力药业有限公司，国药准字号：Z43020138，规格：10mg×50片），3次/d，2片/次，连续服用2周。

观察组在对照组的基础上增加膝痹康汤剂进行辅助治疗，其药方组成为薏苡仁50g，苍术、黄柏、熟地黄各25g，鸡血藤、肉苁蓉各20g，牛膝、赤芍、莪术、苏木各15g，木通、大黄、地龙、茯苓、甘草各10g，全蝎3g，蜈蚣2条，每日一副，熬制400mL药液，分早晚两次服用，连续服用2周。

1.4观察指标

1.4.1中医证候积分。将症状分为主次症：其中主症包括关节肿胀以及麻木、疼痛等，次症主要包括晨起僵直、翻身困难等，按照无、轻、中、重的等级划分，主症分数为0、2、4、6分，总分为12分，次症为0、1、2、3分，总分为6分，分数随着患者症状的严重而上升。

1.4.2膝关节功能。采用膝关节评分[5]（hospital for specialsurgeryknee score，HSS）进行评估，该量表蛀牙含有6个维度共100分，分数随着患者膝关节功能增加而上升。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1中医证候积分

两组的中医证候积分进行比较，治疗前无差异（P>0.05），治疗后差异较为明显（P<0.05），见表1。

2.2膝关节功能

两组的膝关节功能各项指标评分进行比较，治疗前无差异（P>0.05），治疗后差异较为明显（P<0.05），见表2。

3.讨论

膝骨关节炎是一种膝关节功能障碍引起的疾病，主要临床表现为膝关节麻木肿痛、关节活动较为僵硬、肌肉痿软无力等，临床上认为该疾病主要是由于患者膝关节软骨发生退变或者发生慢性炎症引起的，多发于中老年人，且该疾病具有发病时间较长，病情容易反复的特点，如果治疗不及时可引发患者残疾[6-7]。目前，临床上主要采用西医药物进行治疗，主要的药物为雷公藤多苷片等，由于该药物不良反应较多，对患者的生活质量产生一定程度的不良影响，故本研究选用中药汤剂进行辅助治疗[8]。

本研究结果中观察组的中医证候积分以及膝关节功能评分较优越（P<0.05）的结果表明对湿热痹阻型膝骨关节炎采用膝痹康汤剂进行辅助治疗的效果较为显著，能够在一定程度上改善患者的临床症状以及膝关节功能，分析其原因为，膝痹康汤剂中含有的薏苡仁具有利水渗湿、除痹、清热、排脓的功效；苍术能够燥湿健脾、祛风除湿；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效；熟地黄具有滋阴填髓的功效；鸡血藤具有通滞化瘀的功效；肉苁蓉具有补肾助阳的功效；牛膝具有活血通经、利水通淋以及强筋骨的功效；赤芍具有散瘀消症的功效；莪术具有行气解郁、破瘀、止痛的功效；苏木具有活血散瘀、消肿止痛的功效；木通具有清热、利水、通经络等功效；大黄具有逐瘀通经、消肿止痛的功效；地龙具有清热通络的功效；茯苓具有健脾、利水渗湿的功效；甘草具有缓急止痛、益气补中的功效；全蝎以及蜈蚣具有息风止痉、通络止痛、攻毒散结的功效。诸药合用，具有清热祛湿、补肾活血、消肿止痛的功效，能够在一定程度上缓解患者的临床症状，同时提高患者的膝关节功能。

总而言之，对湿热痹阻型膝骨关节炎采用膝痹康汤剂进行辅助治疗的效果较为显著，能够在一定程度上改善患者的临床症状，提高其膝关节功能。值得临床进行推广。

参考文献

[1] 孙洁，孙春林，蒋雪梅，等.早期膝骨关节炎患者不同中医证型与高频超声下改变的关系[J].中国中西医结合杂志，2023，43（3）：287-291.

[2] 曹寅生，易强，邝高艳，等.基于TLR4/MyD88/NF-kB信号通路探讨追风透骨胶囊减缓兔膝骨关节炎模型软骨退变的作用机制[J].湖南中医药大学学报，2023， 43（2）：240-248.

[3] 王赵洋，高文飞，邵一鸣，等.3.0T MRI T2 mapping序列对富血小板血浆治疗早、中期膝骨关节炎的临床效果评价[J].中华外科杂志，2023，61（2）：138-144.

[4] 世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会，上海中医药大学附属龙华医院，中日友好医院，等.膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识[J]. 世界中医药，2023，18（7）：929-935.

[5] 李达周，杨贞海.微创经皮钢板接骨术辅助LCP内固定治疗胫骨远端骨折对患者膝关节活动度及HSS评分的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2022，19（3）：130-133.

[6] 张新飞，朱晶晶，袁冬健，等.彩色多普勒肌骨超声、磁共振成像（MRI）在类风湿性关节炎的膝关节炎病变中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2023，21（7）： 169-171.

[7] 谢平金，罗臻，卢启贵，等.川芎嗪和过表达miR-20b-5p干预早期膝骨关节炎模型大鼠滑膜、软骨和软骨下骨血管新生的组织学变化[J].中国组织工程研究，2023，27（2）：237-245.

[8] 李书博，庄世伟，陈赫，等.膝痹康汤剂联合依托考昔片治疗湿热痹阻型膝骨关节炎[J].吉林中医药，2023， 43（3）：308-311.