刘子杨 杨秋菊 杨倩倩 樊孝文 李温霞

河南省人民医院 麻醉与围术期医学科病房手术室 河南省护理医学重点实验室，郑州 450000

压力性损伤是由于压力联合剪切力或摩擦力导致局部皮下组织、皮肤受压，出现缺血缺氧、营养不良迹象，容易导致软组织坏死和溃烂，多见于骨突处部位，好发于年龄大、病情复杂以及手术治疗后肢体活动障碍、昏迷患者〔1〕。神经外科患者发生压力性损伤概率较高〔2〕，除了与病情危重、全身麻醉、手术体位有关外，还与术中使用各种器械有关，一旦患者发生压力性损伤，可影响术后恢复，严重时还可诱发脱水、感染，甚至危及生命安全，因此积极预防压力性损伤尤为重要〔3〕。本文旨在探讨神经外科手术患者术中获得性压力性损伤的发生与防治措施，以期拟定出更加合理、全面、针对的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2021年3月至2022年3月期间河南省人民医院，将前瞻性纳入的262例神经外科手术患者作为本次研究对象。男141例，女121例，平均年龄(72.65±6.98)岁；疾病类型：颅脑血管病变35例，脑梗死56例，重症颅脑损伤69例，颅脑外伤102例。本研究获得河南省人民医院医学伦理委员会批准〔(2021)伦审第(21)号〕。纳入标准：①经MRI或头颅CT检查确诊为颅脑损伤，符合手术适应证；②Braden评分≤18分，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<14分；③签署书面知情同意书。排除标准：①免疫功能缺陷者；②血液系统疾病者；③有全身皮肤状况欠佳或皮肤病者；④院外带入的压力性损伤；⑤因受压部位皮肤严重外伤导致无法判断压力性损伤者；⑥合并其他部位骨折者。

1.2 调查工具

收集资料时主要包括以下几点方面：①基本信息：包括患者性别、年龄以及体质信息(包括感知能力、活动能力、术后是否发热、低血压)、手术时间、Braden压力性损伤风险；……