何倩颖 鲁际

【摘要】 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至窒息死亡。目前，国内外普遍认为TBM的诊断金标准是纤维支气管镜检，呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。TBM缺乏特异的临床表现，临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。故本文就TBM的诊断进展予以综述，旨在提高该疾病的早期诊治。

【关键词】 气管支气管软化症 X线计算机体层成像 磁共振成像 支气管镜

Progress in Diagnosis of Tracheobronchomalacia/HE Qianying， LU Ji. //Medical Innovation of China， 2024， 21（08）： -174

[Abstract] Tracheobronchomalacia （TBM） is a pathological phenomenon of excessive collapse of the trachea during exhalation due to the lack of cartilage hardness and support of the trachea. Its clinical manifestations are different degrees of cough， sputum， dyspnea， and even death from asphyxia. At present， it is widely believed that the gold standard for the diagnosis of TBM is fiberbronchoscopy， and the reduction of airway lumen area by more than 50% during expiratory breath is considered positive. The lack of specific clinical manifestations of TBM often leads to delayed treatment due to misdiagnosis and missed diagnosis. Therefore， this article reviews the diagnosis progress of TBM in order to improve the early diagnosis and treatment of TBM.

[Key words] Tracheobronchomalacia CT Magnetic resonance imaging Bronchoscopy

First-author's address： Department of Radiology， the First College of Clinical Medical Science， China Three Gorges University， Yichang 443003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.038

氣管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于先天或后天因素造成气管软骨完整性破坏，导致气道塌陷性增加，进而气管支气管管腔缩小和气道分泌物增多[1]。患者可能主诉呼吸困难、咳嗽和喘息，并表现为反复发作的肺炎。广义上的TBM通常根据不同部位分为气管软化、气管支气管软化和支气管软化[2]。文献[3-7]报道，在接受支气管镜检查的成人中，其合并患病率为4%～23%。TBM在婴儿中发病率为0.04%～0.06%。成人气管软化症多发生于中老年，吸烟者患病率比普通人群高，估计在有肺部问题的患者中患病率为13%，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）和呼吸道疾病患者中为37%[8]。TBM缺乏特异的临床表现。该病常被误诊为哮喘、支气管炎或只是慢性咳嗽，从而延误治疗。故本文总结TBM的诊断进展，旨在提高该疾病的早期诊治。

1 TBM的分类及病因

常见以下几种分类方式：根据塌陷形态不同分为新月形（气管前后径变窄）、剑鞘形（气管左右径变窄）和环形（向心性狭窄）[9]。根……