高爱英 杨友华

(1.延安市妇女儿童医院妇产科,陕西 延安 716000;2.安康市汉滨区第一医院妇产科,陕西 安康 725000)

子宫肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤,多需要进行手术治疗。子宫肌瘤宫腔镜术具有患者术后恢复快、微创、患者痛苦小等优势[1]。但是宫腔镜术作为特殊的应激源,会使心理比较敏感的患者出现心理障碍,不利于患者预后康复,为此对于护理的要求比较高。基于人文关怀理念的关爱延续服务要求对术后患者实施人性化服务,可缓解患者的担忧、焦虑等不良情绪,积极体现人文关怀,降低患者不愉快的程度与时间,从而改善患者的预后[2]。本文主要探讨基于人文关怀理念的关爱延续服务对宫腔镜术后患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年8月到2022年5月在延安市妇女儿童医院妇产科完成宫腔镜术的子宫肌瘤患者78例,根据1∶1简单随机原则分为人文组和传统组各39例。人文组年龄(40.98±2.22)岁,体重指数(22.87±1.14)kg/m2,肌瘤数目(3.20±0.24)个,肌瘤最大直径(5.10±0.25)cm,受教育年限(16.93±1.66)年;传统组年龄(40.78±1.49)岁,体重指数(22.97±1.40)kg/m2,肌瘤数目(3.27±0.19)个,肌瘤最大直径(5.08±0.32)cm,受教育年限(16.78±2.10)年。纳入患者均符合良性子宫肌瘤的诊断标准;均顺利完成宫腔镜术;依从性良好;小学及其以上文化程度;患者肌瘤最大直径<15 cm,肌瘤数目<10个临床资料完整。已排除发病前使用过抗焦虑药及镇静剂者;精神疾病患者;合并传染性疾病者;合并其他部位肿瘤者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法传统组给予常规护理。人文组在传统组护理的基础上给予基于人文关怀理念的关爱延续服务:(1)根据患者的病情档案与个性特征分析患者的心理反应,以尊重、共情、诚恳、耐心的态度了解、倾听患者的心理状态,重视患者最迫切的心理需求。同时介绍同类疾病患者术后康复情况,通过增加与护理人员的交流,消除患者的不良心理情绪,耐心回答患者提出的问题,通过交流提高患者的自信心。(2)为患者详细讲解术后与出院后的相关注意事项,鼓励患者畅谈自身的不适感和困扰,合理应用非语言沟通法,如体接触或温和的微笑,评估患者对于人文关怀的认识程度,减轻患者不良情绪。(3)指导患者采用腹式深呼吸松弛训练,在术后积极进行放松训练,鼓励其术后尽早下床活动。同时调查患者对手术护理的看法和建议,根据术后患者忧虑的原因个别深入地有针对性地交谈,作为改进护理措施的参考依据,通过螺旋式反复进步,不断循环提高关爱延续服务护理质量。两组护理观察时间均为14 d。

1.3 观察指标记录人文组与传统组的术后恢复情况;记录两组护理期间出现的并发症情况;采用放射免疫法检测血清皮质醇浓度,检测试剂盒购自深圳晶美公司。于护理后采用综合性生活质量问卷进行多维评定,各维度的评分与生活质量呈现正相关性。

2 结 果

2.1 术后恢复情况人文组的术后最高体温、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均低于传统组(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复情况的比较

2.2 并发症发生率护理期间,两组发生发热、切口出血、尿潴留、静脉血栓等并发症的情况分别为,人文组1例、0例、1例、0例;传统组3例、2例、4例、1例。人文组的并发症发生率为5.1%,明显低于传统组的25.6%(χ2=6.095,P<0.05)。

2.3 血清皮质醇浓度护理期,人文组血清皮质醇浓度为(18.33±3.99)μg/mL,传统组为(18.24±2.75)μg/mL,两组比较无差异(P>0.05)。护理后,人文组血清皮质醇浓度为(7.45±1.38)μg/mL,传统组为(11.33±1.11)μg/mL,两组的血清皮质醇浓度明显低于护理前,且人文组更低(t=12.014,P<0.05)。

2.4 生活质量评分护理后,人文组生活质量的各项评分均高于传统组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理后生活质量评分的比较分,n=39]

3 讨 论

传统模式下的护理多关注患者躯体疾病,而现代护理模式更加注重对患者心理和精神上的关怀[3]。基于人文关怀理念的关爱延续服务可促使调整患者心态,根据患者生理特征以及心理特征,给予延续护理,为患者的预后恢复提供有利条件的模式[4]。宫腔镜手术有利于维持患者的正常子宫生理功能,保持了盆底解剖结构的完整性,但是也可造成患者出现心理应激情况[5]。皮质醇已成为判断机体是否处在应激状态的一个最常用指标,基于人文关怀理念的关爱延续服务可以改变护理模式,工作范围从医院扩展到家庭、社区,通过加强护士与患者的沟通,对患者实施心理、生理和社会全方位的人文关怀,使其感受到温暖,可降低患者的应激水平[6]。

本文结果显示,人文组术后最高体温、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均低于传统组(P<0.05)。人文组护理期间并发症发生率低于传统组(P<0.05)。护理后,人文组的血清皮质醇浓度低于传统组(P<0.05)。护理后,人文组各维度的生活质量评分均高于传统组(P<0.05)。表明基于人文关怀理念的关爱延续服务在宫腔镜术后患者的应用缩短子宫肌瘤患者的术后恢复时间,减少并发症的发生,且能提高患者的生活质量,有效降低患者的血清皮质醇浓度。

综上所述,基于人文关怀理念的关爱延续服务在宫腔镜术后患者的应用能减少并发症的发生,促进患者康复,也可降低子宫肌瘤患者的血清皮质醇浓度,提高患者的生活质量。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。