金烨 王美雯 张静 朱纯

(上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院急诊科,上海 200011)

临床对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的治疗方法众多,其中药物治疗应用最为普遍。β受体阻滞剂在COPD稳定期的治疗中优势明显,犹其对改善患者心肺功能具有显著作用。本文主要探讨比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能与运动耐力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年5月至2022年6月在我院治疗慢性阻塞性肺疾病患者78例,简单随机分组法随机分为对照组和观察组各49例。对照组男30例,女19例;年龄(57.9±5.5)岁;病程(6.1±1.2)年;吸烟史27例;吸烟年限(14.3±3.6)年。观察组男23例,女16例;年龄(57.7±4.7)岁;病程(6.3±0.9)年;吸烟史26例;吸烟年限(14.5±3.3)年。纳入患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1];年龄>18岁且<80岁;病变处于为稳定期;临床症状维持稳定超过1个月;身体状态良好,能够耐受本次研究治疗;无研究治疗禁忌症。已排除支气管哮喘;心脑血管病变;其他原因所致肺源性损伤;伴较严重肝肾功能障碍;肿瘤;应用支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积(FEV1)超过200 mL;意识模糊,不能与之进行有效沟通;精神系统疾病或家族史;认知、语言障碍;过敏体质;依从性差,不能遵医嘱完成治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组采取临床常规治疗:呼吸肌功能训练、保持呼吸道通畅、氧疗、支气管扩张剂、茶碱缓释片口服、营养支持、适度运动锻炼、相应对症治疗等。观察组在对照组治疗基础上联合给予富马酸比索洛尔片(德国默克公司;J20170042)口服治疗,药物剂量为每次1.25 mg,1次/天,晨起伴餐整片温水送服。治疗期间注意观察患者血压、心率,尽可能维持患者血压>110/70 mmHg,维持心率60次/分,每周可根据血压、心率变化适当调整剂量,最大服用剂量不超过每天每次5 mg。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标根据临床、影像学、实验室检查评定两组治疗后效果,分为临床控制、显效、有效、无效。总有效率=(临床控制+显效+有效)总数/总例数×100%。应用肺功能仪检测患者治疗前后FEV1、肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值、血氧饱和度(SaO2)变化情况。通过6 min步行距离测试对两组患者治疗前后运动耐力进行评估。应用SGRQ问卷得分评估两组者治疗前后生活质量情况,分数越低则生活质量越好。

2 结 果

2.1 临床疗效两组临床控制、显效、有效的情况分别为,对照组16例、19例、5例;观察组25例、18例、2例。观察组的总有效率为91.8%,显著高于对照组的79.5%(χ2=7.233,P<0.05)。

2.2 肺功能治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、SaO2比较无差异(P>0.05);治疗后,两组上述指标均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(t=3.265、4.162、3.558、3.695,P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标变化的比较

2.3 生活质量、运动耐力治疗前,两组SGRQ评分、6 min步行距离测试比较无差异(P>0.05);治疗后,两组SGRQ评分明显降低(P<0.05),6 min步行距离测试明显增加(P<0.05),且观察组各指标变化幅度均明显优于对照组(t=4.529、4.107,P均<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量及运动耐力的比较

3 讨 论

选择性β受体阻滞剂对稳定期患者有一定治疗效果,其能有效避免患者长期服药引发的β受体含量降低,增强病变部位对药物反应性,支气管扩张作用更为显著,同时比索洛尔还能保护心血管,有效提高心功能以及心脏结构的耐受性[2-5]。肺功能检测是对COPD进行准确诊断的金标准,同时也是敏感反映病情严重程度的重要指标,其中FEV1能够反映患者气流受限程度,FVC则是评判气体陷闭、肺过度充盈程度的重要指标[6-8]。

本文结果显示,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、SaO2均有明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组SGRQ评分明显降低(P<0.05),6 min步行距离测试明显增加(P<0.05),观察组各指标变化幅度均明显优于对照组(P<0.05)。说明比索洛尔对改善患者肺功能具有积极作用,比索洛尔的应用使得患者运动耐力显著增强,外周肌肉疲劳有所缓解,肺功能的改善、运动耐力的增强从另一方面来说也是很大程度上提高了患者生活质量,延长其生存期。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院伦理委员会(科学伦理委员会)批准,患者及家属均知情同意。