沈婧，黄晓勇，张宁

相关研究数据显示，高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage， HICH）为神经科的常见急症，占脑卒中的21%～48%，且呈逐年增长趋势，若处置不及时，会引发急性肾损伤（acute kidney injury， AKI）等严重并发症，危及患者生命安全［1-2］。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin， NGAL）作为新发现的一类脂肪细胞因子，生物功能多样化，参与细胞分化、糖类脂质代谢、炎症反应、细胞调亡等过程，与肿瘤性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病等多种疾病的发生及发展密切相关，被认为是具有良好前景的AKI 早期诊断的生物标志物之一［3］。尿微量白蛋白与肌酐比值（microalbumin creatinine ratio， ACR）可准确反映肾功能损伤状态，已被认为是AKI 早期诊断及预后评估的生物标志物，在脓毒血症、糖尿病、高血压等患者早期AKI 预测中具有重要的应用价值，但其与HICH 患者早期AKI 发生的相关性尚不明确［4］。同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）作为人体内半胱氨酸及甲硫氨酸代谢的中间产物，尽管近年来被认为是引发心脑血管疾病的独立危险因素，但也是预估慢性肾脏病发生的重要生物标志物［5］。基于上述考虑，本研究分析尿NGAL、尿ACR 及血清Hcy 是否为影响HICH 患者早期AKI 发生的独立危险因素，探讨三者对早期AKI 发生的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020 年7 月至2022 年6 月江苏省海安市人民医院收治的90 例HICH 患者作为研究对象，入院后参考肾脏病预后质量倡议指南［6］诊断标准，即48 h 内血肌酐升高不低于26.5 μmol/L，或该值升高不低于基础值的1.5～1.9 倍且推断或明确其发生在收治前7 d 内，或尿量低于0.5 ml/（kg·h）且持续6 h 以上判断为AKI。……