刘孟军,庾劲松

(重庆市云阳县人民医院脊柱外科,重庆云阳 404500)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是常见的脊柱退行性疾病,当椎间盘的组成成分发生退变,纤维环破裂,突出或脱出的髓核组织刺激和压迫马尾神经或神经根出现的临床综合征,其严重影响患者正常生活和工作,目前临床对保守治疗无效的病例采用手术治疗[1-3],按照椎间盘突出的阶梯治疗方案[4],患者及医生更倾向于脊柱微创手术[5,6]。脊柱内镜下椎间盘摘除术是新兴的脊柱微创手术,目前在各大医院均有普及,取得了满意的疗效[7]。脊柱内镜手术是在水介质下完成,生理盐水灌洗下的脊柱内镜手术可使手术视野清晰,但也带来了一些安全性问题,如类脊髓高压综合征(myeloid hypertension-like syndrome,MHL)。“类脊髓高压综合征”在国外并未检索到相关术语,目前国内文献中报道的“类脊髓高压综合征”是参考“脊髓静脉高压(venous hypertensive myelopathy,VHM)综合征”[8,9]。目前,国内外对MHL的研究较少,多为个案报告,其临床表现、发生机制、治疗方式等处于探索阶段[10-12]。为减少手术并发症,促进患者早日回归社会,提高临床医生对本疾病的认识,现将脊柱内镜手术中发生MHL的相关研究综述如下。

1 国内外研究现状

1.1 发生率

目前,国内外关于MHL的报告较少,多为个案报告[11,12],发病率也不统一[13-17],主要原因为各研究关于MHL的临床表现不统一[13,18,19]。Choi等[20]对16725名进行PELD手术的患者进行统计,其研究主要根据癫痫发作进行统计,发生率0.02%。肖正军等[16]回顾性分析了319例TESSYS手术的患者,11例出现MHL,主要表现为颈肩部疼痛、双上肢麻木。……