杨虎,任后同,张伟

(1.颍上县人民医院麻醉科,安徽阜阳 236200;2.阜阳市人民医院麻醉科,安徽阜阳 236000)

胸腰椎骨折占脊柱骨折总数的70%以上[1]。在胸腰椎骨折的治疗中,后路椎弓根螺钉内固定治疗已成为其“金标准”,术后需要进行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)[2]。艾司氯胺酮是近年来逐渐用于临床的新型麻醉药物,其相同剂量药物的药效是氯胺酮的2倍,具有更强的镇痛作用且不良反应更轻[3]。本研究观察艾司氯胺酮联合芬太尼用于胸腰椎骨折的术后PCIA,观察其对患者术后镇痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2020年12月～2022年12月本院88例胸腰椎骨折患者,经本院伦理委员会批准;均采用后路椎弓根螺钉内固定治疗,术后给予PCIA。采用随机数字表法均分为观察组和对照组各44例,两组年龄、性别、骨折椎体数、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级[4]、体质量指数(body mass index,BMI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准:①年龄18～75岁;②创伤性胸腰椎骨折;③接受后路椎弓根螺钉内固定为主的手术治疗;④ASA分级Ⅰ级或2级。排除标准:①合并其他部位严重创伤;②合并严重心、脑血管等疾病;③术前1周有镇静、镇痛药物服用史;④有精神疾病、酗酒、吸毒或药物滥用者。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

两组均采用常规静吸复合全麻。采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵等常规药物进行麻醉诱导,随后进行插管并机械通气,持续静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚以及吸入1% ～ 2%七氟醚进行术中麻醉维持,根据肌肉松弛效果继续使用罗库溴铵,监测术中生命体征变化情况,并进行针对性治疗以保持生命体征平稳。根……