肖劲齐,汪绪芳,刘铀宁,冯雍,徐进

(1.武汉市黄陂区中医医院骨科,湖北武汉 430300;2.湖北文理学院附属医院,襄阳市中心医院骨科,湖北襄阳 441021)

经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)已广泛运用于腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等疾病的治疗,但5%～30%的患者术后会出现持续性腰骶部疼痛以及下肢症状,显著降低患者生存质量[1-2]。TLIF术后骶髂关节痛的常规治疗方法为非甾体类抗炎药物联合功能锻炼、物理治疗等,但存在起效慢等缺点。基于TLIF术后骶髂关节痛发病机制,有学者采用骶髂关节内、外神经阻滞治疗,但疗效及安全性有待于进一步研究[3]。本研究旨在探讨关节内、外神经阻滞治疗TLIF术后骶髂关节痛的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2021年2月本院诊治的74例TLIF术后骶髂关节痛患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组(n=34)和观察组(n=40)。纳入标准:①TLIF术后骶髂关节区域疼痛,持续6个月以上;②Gaenslen试验、Patrick试验、骨盆挤压试验等骶髂关节诱发试验至少2项为阳性[4]。排除标准:①融合器下沉、内固定断裂、疾病复发等导致的疼痛;②存在明显的髋关节痛、腰痛;③合并严重内科疾病。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组临床资料

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗。口服布洛芬胶囊,每次1粒(0.3 g),早晚各1次,可根据症状改善情况遵医嘱增减药量;肌肉牵伸训练,包括梨状肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、大腿后肌群等,进行主动牵伸训练,每个动作维持10 s后放松2 s,每组重复5次,每日3组,连续治疗1个月。观……